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北方網消息：天津市城鎮職工基本醫療保險制度自2001年11月實施到今年6月底，參保人員患病住院就醫的累計達到29萬多人次，累計發生住院費用近29億元。其中醫保基金支付18億多元，保險負擔率接近70%；參保人員個人支付不足8億元，個人負擔率約在26%；不合理費用(實際拒付)0.8億元，拒付率2.89%。
與我國部分大中城市(含省會城市)的住院就醫個人負擔率相比，本市參保人員住院就醫個人負擔率明顯處於一個較低水平。在昨天本市召開的醫保結算中心住院病人座談會上，進一步減輕個人負擔仍然是患者們普遍關注的話題，對此，市社會保險基金管理中心的有關負責人就在現行政策條件下，參保人員採取什麼措施，用最少的錢來使自己的疾病得到更好的治療，提出了很好的看法和建議。
明確住院就醫
條件和經辦環節
參保人員可就近或根據病情需要選擇就醫。目前本市已有各類、各級定點醫院近500家，現行政策對參保人員選擇在哪家定點醫院住院就醫沒有限制，可根據自己的病情、當時的身體條件、自己瞭解和掌握的該醫院的技術條件、醫療環境、服務態度、醫療價格水平自主選擇，切莫輕信廣告宣傳。
到聯網醫院就醫手續簡便，但證件要齊全，預交費要帶足。本市已有近200家定點醫院與經辦機構實現網上開具《住院確認書》並進行住院費用申報。參保人員如需住院就醫，只要攜帶《居民身份證》、《醫療保險證》就可到所選擇的定點醫院住院就醫，當然還要帶足在各級醫院住院就醫所應交的“住院預交費”：一級醫院大病5000元，中病2000元，小病1000元；二級醫院大病10000元，中病5000元，小病2000元；三級醫院大病15000元，中病8000元，小病3000元。
正確選擇醫院級別
和住院就醫模式
到低級別的定點醫院就醫，可少付起付線金額。政策規定，在一個醫療年度內，第一次住院的醫保基金起付標準分別爲：三級醫院(包括綜合和專科醫院)1500元，二級醫院1100元，一級醫院800元，二次及二次以上住院的起付標準分別爲三級醫院450元，二級醫院300元，一級醫院270元。因此，參保人員患病時，可在一、二級醫院住院治療的，就別到三級醫院。在三級醫院住院治療醫保基金起付標準高，個人負擔會更重。
醫院級別越高，住院費用越高，個人負擔越重。本市2003年調整了一級醫院的起付標準和自付比例，第一次住院起付標準由900元降至800元，二次及二次以上住院的起付標準由300元降至270元；自付比例在職人員由15%降至10%，退休人員由10%降至5%，建國前老工人由5%降至3%。參保人員尤其是退休人員和老工人一定要根據自己的病情和收入的承受能力來選擇不同級別的醫院住院就醫。
符合條件的參保人員可選擇“家牀”治療。醫保實施以來，家牀次均醫療費用只有3079元，個人負擔僅爲630元。選擇家牀進行恢復期和康復期的治療對收入不高的參保人員尤其是退休人員是一個不錯的選擇。
正確對待“降低二次及二次以上住院起付標準的政策”。本市規定參保患者在一個醫療年度內，二次及二次以上住院的起付標準要低於第一次住院的起付標準(標準前面已經述及)。有的參保人員只要本年度住過一次院，身體一有不適，就選擇再次住院治療。但前期住院時已經做過的各項檢查、化驗等項目都要再重新做一遍。這樣一來，增加的個人負擔要遠遠高於兩次起付線之間的差距，個人負擔明顯加重。
理性對待醫療期。本市規定參保患者在一個醫療年度內，住院最長不得超過90天，超過90天要按第二次(或二次以上)住院再繳納一次起付線金額。有的參保患者爲了享受這一次住院90天的醫療期政策，儘管已不需要再住院，但仍隨意延長住院天數。這就意味着住院時間越長，患者負擔就越重，而這部分支出並不是自己健康所必須付出的。因此，建議參保患者一旦痊癒或經醫生診斷爲好轉的，應當及時辦理出院手續。
住院期間注意
維護自己權益
住院期間一定要索要“一日清單”。根據有關規定，醫療單位必須爲住院患者提供每日醫療費用明細賬單，即“一日清單”。
承擔的自費項目一定是本人或家屬同意的自費項目。醫保規定，醫院在爲參保患者使用不在醫保支付範圍(即“三目”)內藥品、診療項目或醫用材料時要徵得患者本人或家屬的同意。
要慎用抗生素。抗感染類藥物是目前臨牀應用範圍最廣、種類最多、費用增長最快的藥物，是藥品費的主要支出項目，同時也是目前臨牀使用最不規範的藥物之一。因此，建議參保患者不要隨意使用抗生素，尤其是對三代抗生素的使用更應慎重。
提防個別定點醫院分解住院的違規行爲。個別定點醫院在參保患者尚未痊癒且住院不滿90天的情況下，以醫保有規定爲由強行讓患者出院，再爲其辦理第二次住院手續，或者在參保患者不知情的情況下，從網上隨意下載《住院確認書》。這種做法在一定程度上增加了參保患者的個人負擔(多付起付線金額、重複進行大型設備的檢查與治療)。因此，參保患者要提防分解住院的違規行爲，依法維護自身合法權益。
出院結賬提防
轉嫁“拒付”
保管好“一日清單”，以備出院時覈對總賬。個別醫院患者出院的總賬不一定與“一日清單”明細的彙總數相符，而往往是總賬金額大於明細的彙總金額。因此建議參保患者要保管好“一日清單”，仔細覈對無誤後再結賬。
提防個別醫院轉嫁醫保“拒付費用”。對定點醫院申報的患者住院醫療費用，社保中心要嚴格按照“三目”審覈，對不符合規定的費用要進行“拒付”。“拒付”的費用，是由定點醫院的醫生違規行爲而發生的，由定點醫院自己承擔，不應由參保人員支付。因此，參保患者如發現定點醫院有向自己轉嫁拒付費用的行爲，可向社保中心投訴。投訴電話：27119850；投訴地點：和平區營口道36號。
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