長征醫院、冶金醫院、中山門醫院三醫院從違規操作到帶頭創建誠信醫保
從天津市勞動和社會保障局獲悉,日前,市勞動和社會保障局按照“天津市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構誠信等級管理辦法(試行)”,下發了《關於對長征醫院等三所醫院建立醫療保險誠信醫院實施方案的批覆》,同時,批准長征醫院、冶金醫院、中山門醫院正式啓動實施醫保誠信醫院試點工作,試點期間臨時恢復三所醫院醫療服務協議。從創建醫保誠信醫院試點啓動之日起,參保患者在上述三所醫院發生的醫療費用,可以按醫保規定由基本醫療保險基金予以支付。
長征醫院、冶金醫院、中山門醫院曾因存在醫保違規行爲分別被市勞動保障局和市社會保險基金管理中心取消醫保醫院定點資格和停止醫保服務協議。在市勞動保障局和市社會保險基金管理中心的指導下,三家醫院進行了徹底整改,特別是長征醫院在積極整改的過程中,已經完成了與市社會保險基金管理中心門(急)診聯網。目前,這三家醫院已同其他12家醫院一同被市勞動保障部門批准成爲本市首批創建醫保誠信醫院的試點醫院。據介紹,這三家醫院試點運行一段時間後,市勞動保障部門將按照誠信醫院標準對三家醫院進行評估,達到誠信醫院標準的,正式恢復定點資格,並正式簽訂醫保服務協議。
據介紹,市勞動和社會保障局在《批覆》中要求這三家醫院,要加強創建醫療保險誠信醫院的組織領導,認真按照“方案”組織實施,通過建立和完善醫院的醫療保險管理、醫療服務質量管理、藥品管理、醫德醫風建設等,加快與市社會保險基金管理中心的計算機網絡聯網建設,實現住院和門急診聯網。建立自我監督、自我管理、自我完善的長效機制,不斷提高基本醫療保險服務管理水平。
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