2005年是“以病人爲中心，以提高醫療服務質量爲主題”的醫院管理年，記者30日從天津市衛生局獲悉，目前本市按照國家衛生部《醫院管理評價指南(試行)》的要求，正處於此項活動的自查與整改階段，並明確三級綜合醫院今後要達到的指標。 術中改變手術方式要告知家屬
本市醫療機構將認真執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、會診、術前討論、病歷書寫基本規範與管理、臨牀用血審覈等制度，以有效防範、控制醫療風險，及時發現醫療質量和安全隱患。手術前後要做到：病人術前診斷、手術適應症明確，術式選擇合理，並與患者簽署手術和麻醉同意書、輸血同意書等；手術中出現意外做到處理措施果斷、合理，術中改變術式要及時告知家屬或代理人；科學預防術後併發症，術後觀察及時、嚴密，早期發現併發症並妥善處理。 不得擅自使用未經批准的製劑
醫療機構將嚴禁使用無批號、過期、變質、失效藥品，或者擅自生產、銷售、使用未經批准的製劑；嚴禁通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成；嚴禁利用回扣或提成以及其他不正當手段誘使其他醫療機構及其醫務人員轉診患者；不得索要、收受患者紅包和謀取其他不正當利益；不得以任何形式收取回扣、統方費、開單提成等。 未經批准技術不得用於臨牀
尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權，進行臨牀試驗、藥品試驗、醫療器械試驗、手術、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療時，應當獲得患者的書面同意。進行醫療技術科研必須符合倫理道德規範，不應用未經批准或安全性和有效性未經臨牀實踐證明的技術，並注意保護患者安全，不向患者收取相關費用。 積極推廣個體化給藥方案
醫療機構要建立臨牀藥師制，由臨牀藥師負責臨牀藥物遴選、處方審覈，參與查房、會診等。由藥學專業技術人員負責合理用藥的監督、指導、評價，指導醫師開展藥物不良反應監測和報告，開展抗菌藥物臨牀應用監測，協助臨牀做好細菌耐藥監測；爲患者提供合理用藥的諮詢服務，積極推廣個體化給藥方案。 及時答覆患者的費用查詢
因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費，無自定收費項目、超標收費、重複收費、分解收費和比照項目收費等現象；不設立賬外賬和“小金庫”；嚴禁將醫務人員的收入與科室經濟效益掛鉤；執行國家有關藥品、高值耗材集中招標採購政策規定，對中標藥品、高值耗材按照合同採購，合理使用；不向患者收取有關臨牀試驗、藥品試驗、醫療器械試驗以及爲評價試驗效果進行的相關檢驗、檢查費用；實行醫療服務價格公示制度，向社會公開收費項目和標準，建立完善價格公示制、查詢制、費用清單制，能夠及時答覆患者的費用查詢。 護士與牀位比至少達到0.4：1
各醫療機構各護理單元護士人力的配置也有明確的原則與標準，以確保滿足實施等級護理的質量與患者安全的需要。具體來說，病房護士與牀位比至少要達到0.4：1，重症監護室護士與牀位比達到2.5-3：1，醫院護士總數至少達到衛生技術人員的50%。另外，醫療機構的臨牀檢驗項目也必須滿足臨牀需要，並能提供24小時急診檢驗服務。 三級綜合醫院今後要達到的指標
臨牀試驗、藥品試驗、醫療器械試驗、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%。
手術前後診斷符合率≥95%
急危重症搶救成功率≥80%
疑難病症好轉率≥90%
麻醉死亡率≤0.02%
醫院感染率≤10%
普通門診具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的本院醫師比例≥60%
院內急會診到位時間≤10分鐘
急診留觀時間≤48小時
掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間≤10分鐘
平均住院日≤16天
藥品收入佔總收入比例≤45%
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