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農村醫改講求:在探索中求發展
藥品價格虛高,一直就是困擾老百姓看病的一大難題,其實,原因我們都很清楚,那就是銷售渠道混亂,層層拿回扣,層層加價,最後,便宜的藥到了老百姓嘴裏,也變成高價藥了,而寧夏通過這麼“三統一”:統一招標、統一價格、統一配送,去掉了許多中間環節,基本解決了藥價高的難題,接下來,鄭小明對農村醫療原有的體制舉起了第二刀,這就是解決農村醫療衛生設備落後的問題.
鄭小明副主席多次深入西海固地區,在這裏,很多村衛生室蛻變成了只能買藥的小藥店,而鄉衛生院幾乎陷於癱瘓,在採訪時,一位基層衛生院院長告訴記者這樣一件他親身經歷的事情。
寧夏固原市原州區寨科鄉衛生院院長高小平:“在我們鄉鎮,相距40多公里有個村子叫馬駒村,因爲他們家下午正在幹農活,被他們家的騾子把腹部踢傷以後,就是儘快送到我們醫院來,當時,我們現用的這個X光機,因爲電路問題,和以前的破損,不能正常使用,就是不能正常地拍X光片。”
當時受傷農民躺在這裏疼痛難忍,看樣子像是腸胃或內臟破裂,很可能危及生命,但這臺過期8年還在使用的放射機出現故障,無法診斷傷者病情,想立即送到區醫院,但已經是深夜,路途遙遠,沒有車輛,只能讓傷者在這裏躺了一夜,第二天早晨才找來車送到了區醫院搶救。
高小平:“果然是屬於腸破裂,原州區人民醫院積極進行搶救,才把這個病人的性命挽救下來了。”
傷者總算保住了性命,但落下了後遺症,家屬到寨科鄉衛生院大鬧一場,可高小平院長也很無奈。
高小平:“衛生院沒有這麼多錢來購買這麼好的設備。”
高院長說,這臺過期的放射機還是他們衛生院最值錢的設備,因爲缺乏醫療設備耽誤病人檢查和治療出的事故時有發生,深受刺激之後,他多次向原州區政府打報告申請經費更新設備,卻遲遲沒有結果。
寧夏自治區固原市原州區區長楊有賢:“我們當時不要說寨科鄉,就是像其它鄉,我們有14個鄉鎮,可能一半以上,大部分都屬於這種情況,你看咱們很多鄉鎮有要建設項目的,有要設備的,還有要車的,一年像這個上百萬呢,非常困難。”
2005年至今,寧夏自治區投入近10億元到農村,擴建鄉鎮衛生院114所,新建衛生室1400所。
現在固原的農民們都說,在農村,最漂亮的房子是村衛生室,其實,不光農村基層醫療條件改善了,寧夏還將所有的鄉鎮衛生院和社區衛生服務站由原來的差額撥款改爲全額撥款,每月爲村醫發放100元的補助,保證醫護人員看病不以贏利爲目的,就在寧夏摸索醫療改革新辦法的時候,全國很多地方也在尋找醫療改革的新途徑。
從2005年開始,在鄭小明的推動下,寧夏將近十億元投向農村,其中改擴建了全區的鄉鎮衛生院114所,新建規範化的村衛生室1400所,如今高小平任院長的這個鄉鎮衛生院,已經煥然一新,高小平告訴記者,一年的時間裏,院裏新添了很多醫療設備和器材,這些醫療設施價值三十萬元。
鄭小明:“上面的事自治區衛生廳,財政廳統一配送的。”
不僅醫療設備由政府統一配送,就連這棟新的醫院大樓也由政府撥款建成,而這些新建的農村衛生室也是政府撥款修建的,衛生室裏還配置了價值3000元的基本醫療設備,在寧夏自治區,每一個鄉村都能看到統一標識的衛生院和衛生室。
鄭小明:“一看到我們這個標識,就知道這是政府辦的,藥價服務到這個必須是誠信的,去年是將近4億兩千萬,今年我們投資到了5億。”
這些新建的農村醫療體系基本解決了農村看病難的問題,藥品招投標的規範化又初步解決了農民看病貴的問題,但鄭小明的心情並沒有輕鬆,因爲要寧夏,還有不少像小佔芳那樣極度貧困的家庭,他們連最基本的藥費都無法支付。
記者:“對特別困難的,而且形成大病的,他沒辦法支付,那麼這一部分人怎麼看病?”
鄭小明:“我們施行大病救助醫療辦法,這個辦法是衛生廳和民政廳兩家,來制定一套辦法,農村目前在推廣解決這個問題。”
在小佔芳爺爺的病牀上,記者看到新發的一個小本,憑着這個小本,小佔芳的爺爺即便欠費,也可以繼續住院,直到治好了病,醫療費將由國家承擔,而爺爺的心願是,治好了病,他千方百計,也要供小佔芳讀書。
羅佔芳爺爺:“我對她說,只要我好了,你還是念書,還是上學,她說,爺爺只要你好了,我念書。”
半小時觀察:醫療改革要從實事作起
寧夏並不是很富裕的省區,但在醫療改革方面卻讓老百姓看到了實實在在的好處,寧夏醫療改革也沒有發明什麼驚人的新招數,關鍵就是政府堅定不移地推進了一些行之有效的措施,現在國家有關部門正在開展調研,要爲醫療改革找到一個統一的模式,可是中國各地經濟發展水平參次不齊,醫療資源分配嚴重不均,在這樣的情況下要找到一個統一的醫療改革模式,恐怕不比給大街上來來往往的行人畫一個統一的標準像更加容易。
我們完全可以像寧夏那樣,先從一些讓老百姓見得到效益的小事開始作起,我們知道,招標是降低商品採購價格的一個好辦法,可是這樣一種成功的方式爲什麼在藥品採購上行不通?如果這樣一個具體的技術問題我們都搞不定,那還能指望很快拿出一個完善的醫療改革一攬子方案嗎?
改革開放20多年來,我們完成了很多複雜的改革,沒有一項改革是先坐下來拿出一個完善的方案纔開始行動的,成功的改革都是先大膽實踐,然後在實踐的基礎上形成一個比較完整的解決辦法,中國的醫療改革也許根本就用不着統一的模式,也可能是一個地方一個方案,或者一個行業一個方案,但不管是什麼方案,必然是立足現實,從現在作起,從小事作起。
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