與衆不同的第7套方案
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兩大要點:
1、政府購買醫療服務
政府作爲醫療籌資的主體,代表患者向醫療機構購買醫療服務。患者不需要向醫療機構直接付錢,而是向政府購買醫療保險,政府再依據參保人數購買醫療服務。
2、重視發揮市場活力
在服務提供上,強調發揮市場的靈活性和主動性。
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與其他方案差異:
與第7套方案不同,國務院發展研究中心、北京大學以及復旦大學3家思路都明確主張:
不同意建立醫療服務的購買機制,堅持對公立醫療機構實行“收支兩條線”;
拒絕醫療領域的市場化和民營化。
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3月31日,隨着一紙協議書送達北京師範大學相關課題組,中國醫改最新一套方案,即第7套方案又擠進了原本6名“選手”競逐的跑道中。據悉,本套方案將於5月20日前出臺,而前6套方案則原定於本月下旬提交。
一位衛生經濟研究專家認爲,第7套方案的突然出現,其背景耐人尋味。因爲第7套方案與此前6套方案中的一些思路大相徑庭。
第7套方案節省1000億
專家向記者透露,第7套方案主張政府作爲醫療籌資的主體,代表患者成爲強有力的談判者,向醫療機構購買醫療服務。患者不需要向醫療機構直接付錢,而是向政府購買醫療保險,政府再依據參保人數購買醫療服務,有別於目前依據患者人數或病種及醫療項目的數量付費的方式。專家預測,第7套方案將會採取“以政府爲主導”的觀點,“政府從一般稅收和社會保險兩個途徑籌資。”
據該專家稱,第7套方案測算下來,整個醫改總費用不需要此前衛生部醫改課題組估計的2000多億元,而只需1000多億元。
有共識亦有分歧的新方案
一位接近醫改協調小組的專家證實,第7套醫改方案高度強調政府主導,但同時也重視了發揮市場的活力,“政府在醫療籌資和服務購買上發揮主導作用。但是,在服務提供上,該方案強調發揮市場的靈活性和主動性。”
“前6家獨立機構中,世界衛生組織、世界銀行和麥肯錫的具體思路尚在形成中。另外3家思路似乎相近。所以,在醫改方案交卷前夕,有關部門緊急增加第7家獨立機構,是想‘稀釋’過於‘扎堆’的醫改思路。”該人士說。
據專家透露,國務院發展研究中心、北京大學以及復旦大學3家思路相近的獨立機構與北師大在“醫保籌資必須由政府主導”的問題上具有共識,但在其他方面則分歧頗大。例如,3家機構都不同意建立醫療服務的購買機制,堅持對公立醫療機構實行“收支兩條線”(即基層醫療機構的所有收費都交給管理部門,再由管理部門經考覈向下分配)等。
醫改涉及部門加速進程
有關消息人士告訴記者,逼近“醫改交卷期限”,各部委都開始加緊制定更爲詳細的醫改思路。衛生部曾在2006年對外發布9個課題,目前都臨近結題。參與課題的部門除了衛生部下屬單位外,還有不少“外腦”,如清華大學、復旦大學共衛學院等。3月中旬,在“中國公共部門與私營部門合作論壇”上,財政部社保司一位官員透露,財政部正在醞釀財政部的醫改思路。
一位參與醫改設計的衛生經濟專家指出,“未來能夠被政府接受的醫改方案,必然要遵循‘先易後難’的原則,爭議最小、花費最少、可操作性最強的纔會被優先採納。”
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