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醫生詳解手術情況 家屬問清患者病情 律師錄音做好記錄
近年來醫療糾紛呈現增多趨勢，醫患信息不對稱是造成醫療糾紛的一個主要原因。醫生不尊重患者，交代病情三言兩語草草了事，必然導致患者對醫院和醫生不滿。天津市三中心醫院在本市率先採取律師參與非急症重大手術術前談話，對醫患術前的溝通、交流進行第三方“公證”，督促醫生用最通俗的語言完整地向患者交代手術中各種可能出現的情況，並保證患者清楚地瞭解這些情況，這樣不僅有利於保護醫患雙方的合法權益，也減少了醫療糾紛的發生。
昨天(24日)，記者參與了三中心醫院肝膽外科一次術前談話，手術患者是一名70多歲的大娘，因爲膽囊炎、膽結石需要做膽囊切除手術。談話中，手術醫生、麻醉醫生、兩名律師、醫院醫務科的工作人員以及患者家屬，一共六個人在場，整個談話過程持續了近一個小時的時間。
醫生 專業詞彙通俗講解
談話開始後，手術醫生孫大夫首先向患者家屬介紹了病人病情，以及手術中可能出現的各種情況。
孫大夫說，雖然這個手術本身難度並不高，但由於患者不僅年齡偏大，而且還有高血壓、冠心病、房顫，一年多以前還犯過腦梗塞，手術風險自然增加了不少。整個手術過程用通俗的話說，就是把患者的膽囊切除，同時把膽管裏的石頭取出來。由於患者存在不少基礎病，因此出現心臟、呼吸系統等併發症的可能性就大大增加。還比如胰腺炎，由於肝膽、胰腺在腹腔中是鄰居關係，手術造成的創傷可能就會影響到胰腺，出現胰腺炎。同時，現在也還不能排除患者膽部有腫瘤的可能，術前檢查腫瘤標誌物有兩項指標較高，當然這種情況可能是因爲結石導致的炎症造成的，但具體情況還需要手術中才能判定，這就需要當時再和家屬商量，可能會臨時改變手術方式。
家屬 瞭解清楚才能放心
當大夫提到腫瘤時，患者本來還比較輕鬆的神情變得緊張起來，忍不住問醫生：“我母親以前就鬧過肚子疼，今年年初才確診是膽結石。而且我愛人以前就做過膽結石手術，當時醫生也沒提到這些併發症呀，還有我母親不是膽結石嗎，怎麼還會提到腫瘤？再有就是這個手術大概需要多長時間，是不是還需要進監護室。”
醫生又解釋道，每個病人的病情都不同，這個病人不僅年紀大而且基礎病多，所以可能出現意外的機率就高。現在可以肯定的是膽結石確實存在，但腫瘤的可能也不是沒有，因爲檢查畢竟不如手術時醫生直接用眼觀察以及進行病理分析，所以必須要在手術前向家屬交代清楚，但這種可能發生的機率應該說並不是很高。
孫大夫告訴患者家屬，上面說到的這些併發症發生的機率有高有低，但這些併發症不可能同時出現在一個患者身上，可這些併發症是客觀存在的，需要家屬有心理準備。手術大概需要兩個小時左右的時間，至於術後是否需要進監護室則需要看病人的具體情況。
隨着醫生的介紹，家屬如釋重負。家屬表示，聽了醫生的介紹之後基本上明白了病人的情況，以及手術後可能出現的併發症。雖然有些併發症聽起來很可怕，但鑑於病人目前的狀況還是覺得應該進行手術，相信醫生能夠順利完成手術。
律師 全程錄音留作證據
從談話一開始，參與見證的耿律師就拿出錄音筆進行了錄音記錄。談話中，他不時詢問患者家屬是不是已經明白了，還有疑問嗎，所有問題都可以問醫生。在談話最後，律師再次詢問患者家屬後表示：“我們受委託見證了術前談話的過程，醫生向患者家屬講述了病人病情，準備實施的手術情況，可能發生的風險及不良後果。您表示已明白手術的風險，聽懂了醫生的介紹，對病人的情況也沒有疑問了，同意手術。當在手術中發生預想不到的情況時，醫生應及時與家屬溝通，如果情況緊急無法與家屬溝通，要按照醫學常理予以處置。對於患者家屬來說，在手術實施前，都有權力決定終止手術。”
在確認家屬已經沒有問題並簽字確認後，律師現場做好醫院、律師、患者家屬三方簽字的見證書並交給患者家屬。他告訴家屬，這份記錄要好好保存，一旦手術出現問題，錄音記錄和見證書將成爲重要證據。
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