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從明年開始，本市部分定點醫療機構將開始新試點——用DRGs(譯爲“診斷相關組”)管理基本醫療保險基金。在日前召開的診斷相關組(DRGs)國際論壇上，市勞動和社會保障局副巡視員張大發透露，這種全新的模式將使政府、醫院、醫藥生產廠家和患者四方受益，並有效控制醫療費用總量。
據介紹，目前，本市基本醫保已經採用“單病種付費”的管理模式，包括闌尾切除術、膽囊切除術、子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、正常分娩、剖宮產、白內障狀體切除術及肝、腎移植術後口服抗排異藥物治療等10種病。“但現實中的疾病太多了，按這樣的分法太過繁瑣，也不現實。”市勞動和社會保障局相關負責人表示。
目前，北大醫院管理研究中心受市勞動保障局、衛生局等委託，正在進行相關研究。課題組已經按照北京大學11所附屬醫院及北京市部分醫院的70萬份病案數據進行了DRGs分組，並進行了醫療質量及醫療費用的初步分析。今年4月至6月，本市已經完成三級醫院和二級醫院的門診數據彙總工作，全市所有醫院的診斷編碼已經統一。預計將兩萬種疾病細分成300至400個大組，再根據每個組病人的病情嚴重程度細分，最終兩萬種疾病將被分爲1000種左右的診斷組。“比如同屬呼吸科的疾病，要考慮到併發症等多方面因素，科學測算出一個預付金額。”
據悉，DRGs通過將住院時間作爲支付的重要依據，提高醫療資源的利用效率，並將以定額分擔爲主，輔以按比例負擔。該負責人表示，明年開始試點的僅是部分定點醫療機構，按單病種付費仍會執行，但GDRs將是今後的發展方向。(記者姜葳)
名詞解釋：疾病診斷相關分組
疾病診斷相關分組(DRGs)最初產生於美國，它將臨牀處置類似且資源耗用相近之病例歸類分組。將病患依據出院時主要診斷、手術處置、年齡、性別、合併症或併發症的有無以及出院狀況等因子予以歸類，整合同一類疾病羣所有相關檢驗、診斷與治療，依不同年齡、併發症風險等定出給付價。這個價格將包含病房費、診查費、藥事服務費、藥品費、各項檢查及治療處置費、注射費、麻醉費、手術費、一般材料費及特殊材料費等在內的所有相關費用。歐美髮達國家的實踐證明，它在一定程度上實現了控制醫療費用的不合理增長、杜絕不必要的檢查、降低平均住院天數等目的。
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