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衛生部部長陳竺26日向全國人大常委會報告城鄉醫療衛生體制改革情況，就政府投入、醫療保障體系及醫療機構管理等重點內容進行說明，大體勾勒出了中國新醫改方案的輪廓。
在陳竺介紹的6項醫改重點工作中，“強化政府責任和投入”被排在第一位。長期以來，中國政府衛生投入嚴重不足，政府財政對衛生服務投入爲17%，醫療機構主要依靠以藥補醫和醫療服務收費維持運行，導致公立醫療機構趨利行爲嚴重，患者看病難、看病貴問題突出。
中國國務院於2006年8月成立16個部門組成的深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組，共同研究體制改革的重大問題。其中加大政府責任成爲各方共識，但政府投入補供方(醫院)還是補需方(患者)的討論卻一直沒有停止。
陳竺明確指出，要確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。中央和地方都要大幅度增加衛生投入，並強調“政府投入兼顧醫療服務供方和需方”。政府新增衛生投入重點用於公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和城鄉居民基本醫療保障。
在這方面，中國政府已經邁開改革的步伐，從2004年起5年時間內國家將投資217億元，重點加強中西部地區縣鄉村醫療衛生機構建設；截至2006年底，全國已設置社區衛生服務機構2.3萬多個，已覆蓋98%的地級以上城市。
“加快多層次醫療保障體系建設”是中國醫改的又一項重點工作，這也是政府補需方的重要內容。
陳竺說，要建立以基本醫療保險、合作醫療、醫療救助制度爲主體，其他形式醫保和商業健康保險爲補充的多層次醫保體系。
這方面中國也已取得初步成績。目前，新型農村合作醫療制度已覆蓋7.3億農民；城鎮職工基本醫療保險覆蓋1.7億城鎮居民；今年7月又啓動的城鎮居民基本醫療保險試點。2006年，開展商業健康保險的公司已達82家，保費總額達376億元。
另據民政部的統計數字，2007年中國救助資金總規模達71.2億元，前9個月城市醫療救助362萬餘人次。
但陳竺指出，總體上看，醫保制度仍相對滯後，目前仍有約4億城鄉居民沒有納入醫保體系。
在討論醫改方案中，醫院的管理體制和運行機制也是爭論的焦點之一。有專家認爲，國家應投入保證醫院的公益性，也有專家表示，醫療服務資源應該由市場配置。
陳竺在報告中明確，堅持以公立醫療機構爲主、非公醫療機構共同發展的醫療服務體系，形成多元辦醫的格局。公立醫院要逐步取消現有的以藥補醫機制，降低藥品價格。採取增加財政補助、適當提高醫療服務價格等措施完善補償機制。
“這一做法有利於體現醫務人員的技術勞務價值，充分調動醫務人員的積極性。”雲南省衛生廳廳長陳覺民說。這個中國西部省份兩年前就已先行探索“以技養醫”的做法。
此外，陳竺在報告中還就國家基本藥物制度、衛生人才建設等進行了說明。這些也是醫改方案的重要組成部分。
陳竺表示，深化醫藥衛生體制改革，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度是一個長期的漸進過程，更是人民羣衆的迫切願望。有關部門將制訂改革配套方案，進一步深化、細化和實化政策措施，並組織開展試點工作。
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