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從市社保中心獲悉,目前,本市241家醫保定點醫院、139家社區衛生服務站實現了門診醫療費聯網結算。由於已有單位、個人開始報銷今年的醫保費用,因此,提醒參保患者在門診刷卡看病結束時打印清單明細。此外,患者用藥出現不良反應時,使用聯網刷卡也可退藥費。 對於享受門(急)診大額醫療費補助並記錄個人門(急)診大額醫療費臺賬的參保人員,當醫療費沒有超過『門檻費』時,門(急)診收據上打印『門診聯網已結算』字樣,該收據的『社保報核聯』(藍色)由醫院留存,不提供給參保人員;沒有超過最高支付限額(5000元)的參保人員,門(急)診收據上也打印『門診聯網已結算』字樣,該收據的『社保報核聯』(藍色)由醫院留存,不提供給參保人員。門(急)診醫療費聯網結算看病就醫結束後,定點醫院打印《項目明細單》和醫保門(急)診收據(紅色)給參保人員。
社保中心提醒:已經通過門(急)診醫療費聯網結算的參保患者,當用藥後出現不適、過敏等不良反應,需要改用其他藥物的,可以對七日內已進行門診聯網結算的藥費做退費處理,患者七日內可持醫保證、醫保卡、病歷本、藥品、處方、明細、收據到醫院指定科室辦理。
據悉,參加本市基本醫療保險、並按規定繳納門(急)診大額醫療保險費的用人單位的參保人員,即按照12%繳納醫保費的人員;按照本市有關規定納入退出市場企業中已經享受住院、門診特殊病和大額醫療救助醫療保險待遇的退休人員和未參加醫療保險的退休人員,可在門(急)診醫療費聯網結算的定點醫院就醫報銷,享受便捷的服務。
用人單位及其職工未按規定及時足額繳納基本醫療保險費;享受國家公務員醫療補助的機關、事業單位的參保人員;按照6.3%低費率繳納醫療保險費、只享受大病統籌待遇的參保人員,不享受門(急)診聯網醫療費結算。
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