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萬眾矚目的醫改新方案近日終於掀開面紗。
上周,中國青年報社會調查中心聯合新浪網進行了一項名為『你怎麼看待新醫改方案』的調查(2106人參與)。值得注意的是,1/4的被調查者反映『看不太懂』,更有40.8%的人表示對醫改新方案實施效果不樂觀。
調查顯示,人們對這份期待已久的醫改方案高度關注。表示『基本滿意』的佔23.7%,『很滿意』的僅佔1.3%,二者合計纔25.0%,遠遠低於表示『很不滿意』和『不太滿意』的比例(49.8%)。
『1/4的人沒看懂,有失征求民眾真實看法的初衷。』資深醫院管理專家、衛生部醫政司原司長於宗河說。他認為,這個指導意見,主要是給各級政府部門看的,是指導他們怎麼把握、制定具體措施的,要征求百姓意見,應該有一個讓老百姓看得見、摸得著的可操作性的『大眾版本』。
對於新醫改方案,公眾最擔心這些『看上去很美』的方案又跟上次一樣淪為一紙空談。調查顯示,40.8%的被調查者表示對方案實施效果不樂觀,46.9%的人認為不好說,表示樂觀者僅佔12.3%。
52.5%的人最滿意醫療衛生回歸公益性
醫療衛生回歸公益性,加強政府主導作用是本次醫改最大呼聲。此次醫改方案順應民意,指出要堅持政府主導,強化政府在基本醫療衛生制度中的責任,同時明確強化政府責任和投入。
這一改革思路獲得大多數受訪者支持,52.5%的人表示對此最滿意。
國務院發展研究中心社會發展研究部部長葛延風認為,政府很好地肩負起規劃的責任,醫療資源的布局就會更合理;政府投入責任不斷強化,群眾的醫療負擔就會逐步降低。
網民普遍認為,方向對了,就是執行方案不夠明確。實際上,上一輪醫療改革開始於1997年《中共中央、國務院關於衛生改革與發展的決定》,裡面也清楚明白地寫著『我國衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業』。這份文件還明確提出:『中央和地方政府對衛生事業的投入,要隨著經濟的發展逐年增加,增加幅度不低於財政支出的增長幅度。』實際情況卻是,我國衛生總費用由1980年的143.2億元猛增到2006年的9843.3億元,增長了68倍,同期政府和社會投入卻從萬分之七十九下降到萬分之五十一。
很多網友擔心,這次醫改會不會像上一次一樣『口號正確』,最後卻越走越偏?所以還要看具體的執行細則。
62.1%的人對建立國家基本藥物制度最滿意
近年來,藥價虛高成為群眾反映最強烈的問題之一。盡管多次降價,但老百姓感覺並不明顯。
建立國家基本藥物制度是此次醫改新方案的一大亮點。62.1%的被調查者表示,『建立國家基本藥物制度,基本藥品定點生產、直接配送、統一定價,並提高報銷比例』是對本次醫改方案最滿意的方面。
盡管大部分人贊成國家基本藥物制度,但對其實施效果卻不樂觀。37.3%的人認為基本藥物制度很難有效解決『看病貴』問題,29.1%的人認為有待實踐觀察,認為可以『在很大程度上解決』的僅佔6.8%,認為可以根本解決的僅佔1.3%。
看來,要根本上解決『看病貴』問題,還需一系列配套政策,徹底改革以藥補醫的機制,切斷醫生、醫院與藥品銷售商之間的利益鏈條,以降低老百姓的藥費負擔。除此之外,過度檢查、過度治療也是百姓『看病貴』的重要因素。
調查顯示,63.3%的人表示期待加強對醫院的監管和審計。
45.0%的人認為還應改革醫務人員工資制度
調查顯示,44.0%的人認為現在『看病難、看病貴』的問題比5年前更加嚴重,42.0%的人認為基本沒變,僅有14.1%的人認為有所改觀。
醫療資源分布的不平衡,導致『看病難』突出。據了解,全國80%的醫療資源集中在大城市,其中30%又集中在大醫院。為改變目前『大醫院門庭若市,社區醫院門可羅雀』的現狀,新方案提出公立醫院改制方向。調查顯示,對此方案表示最滿意的網友佔26.2%。
還有35.5%的人表示對『健全基層醫衛服務體系,實現社區首診、分級醫療和雙向轉診』這一方案最為滿意。
但國務院發展研究中心醫改課題組一位研究員認為,鼓勵患者去基層醫院就診僅用經濟激勵並不夠,還需改革醫院人事工資制度。他建議醫生實行公務員管理體制,保障醫務人員待遇,留住人纔能提高醫療質量並獲得患者信任。
調查中,45.0%的人希望改革醫務人員工資制度。
43.9%的人認為應改革公務員醫療制度
對於方案中提出『人人享有基本醫療衛生服務』的目標,有網友質疑說:『這一目標似乎已經是個喊了多少年的套話。』
目前,我國城鎮基本醫療保險覆蓋率僅為城鎮人口的46.6%。雖然參與醫保的比例有所提昇,但是衛生部數據顯示我國仍有3.72億人無任何醫療保障,佔總人口的28%。
與此同時,部分國家機關、全民所有制事業單位仍延續著公費醫療制度,醫療費用按規定范圍和比例進行實報實銷。『不問藥價,只選最好』,這些人形成了醫療服務中的『特權階層』。
調查顯示,43.9%的人認為應改革公務員醫療制度。有網友留言說,『醫療服務均等化,首先應取消那些大醫院的高乾病房。』
與公費醫療相比,基本醫療保險制度的報銷條款可沒那麼『實惠』。對於大部分用醫保的人來說,由於受起付錢標准、報銷比例等條件限制,很多醫藥費都得自行承擔。
為此,『放寬醫保報銷限制,提高報銷比例』成為百姓對醫改的第二大期待,50.2%的人選擇此項。網民留言說,希望醫保定點醫院能夠全國聯網,采取『異地就醫,出院直報』的模式,還有人希望取消定點醫院,實行『醫療費用一卡通』。
目前的『先付費、後報銷』的方式也給百姓看病帶來很大的不便,得一場大病可能需要數十萬元,一般家庭很難湊齊醫療費用,會耽誤治病。調查顯示,38.4%的人提出應改革醫療付費制度。