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本專題受訪專家:中國科學院院士、中山大學附屬腫瘤醫院院長曾益新,北京大學政府管理學院教授顧昕,廣東省衛生廳副廳長廖新波,廣州市人大代表、資深醫院管理者陳安薇,中山大學附屬第三醫院藥劑科主任張永明
六個懮慮
1:醫院抬高醫療收費來彌補藥品損失?
按照目前的情況,每種藥進入醫院,醫院按照級別的不同可以加價10%?15%再賣給患者。
因此,目前廣州各大醫院年收入的30%?45%來自藥品銷售。可以想象,如果把藥品收入剔除,就等於割了醫院的『一大塊肉』。
對此,廣州市人大代表、資深醫院管理者陳安薇表示,醫院藥品收入這塊『肉』被割了,到底由誰來補償還是個問題。『如果取消了藥品加價而政府又不加大對醫院投入的話,醫院很可能就會通過多做檢查、過度醫療等手段來彌補損失,這樣受害的最終還是老百姓。』
2:藥房剝離會致管理滑坡?
廣東省衛生廳副廳長廖新波表示,對於醫藥分開有多種理解,他希望國務院對此能有一個准確定義。『如果醫藥分開意味著將剝離醫院藥房交給社會資本托管,現有的條件還不成熟。』中山大學附屬第三醫院藥劑科主任張永明主任藥師表示,三甲醫院本科以上學歷的藥師所佔比例六成至九成,而這是社會藥房難以企及的,在管理方面也多有欠缺。
3:大處方變成多個小處方?
對於是否收取處方費的爭論由來已久,這次方案中首次提出收取『藥事服務費』,與處方費頗有異曲同工之效。『收取藥事服務費的設想不可取。』廖新波認為,藥事服務並不是解決藥費高、醫院不合理用藥的治本之舉。他表示,上有政策下有對策,醫院可以通過分解處方、大處方化整為零為若乾個小處方的辦法,最終仍有可能導致藥費居高不下。
4:想用好藥還得自己掏錢?
受訪市民擔心,基本藥物目錄裡的藥品太過陳舊,都是價格低、副作用大的藥。『是不是想用好一點、新一點的藥都得自己掏腰包。』張永明表示,基本藥物目錄應該根據醫療一線的實踐,及時更新,收入一些藥效好的新藥,不能一味抱殘守缺。
5:社區醫院老百姓買賬嗎?
老百姓會買基層衛生服務的賬嗎?按照記者的觀察,廣州推行社區醫療已經有幾年時間,但時至今天大部分市民仍對社區醫院不『感冒』,原因主要是社區醫療環境較差,醫生水平參差,看病不放心。對此,陳安薇認為,要改善基層醫療機構的服務能力,首先要有『人』,也就是要有技術過關的醫生。
6:民營醫院醫保難以報銷?
廖新波認為,新醫保政策還面臨現實的配套措施問題。比如到民營醫院看病,醫保會不會難報銷?按照多大比例報銷?貴藥是否要自己負擔?他說,多元化衛生投入是不是意味著,不僅醫院性質多元化,即使同一類性質的醫院,也會出現多元化運營?
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