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三類特殊病種擴大報銷范圍
參保人患此三種疾病
醫療費納入統籌基金報銷
為完善門診特殊病種管理,做好城鎮職工和城鄉居民醫保待遇銜接,本市日前將原適用於兒童的癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜三類門診特殊病種實施范圍,擴大到本市城鎮職工和城鄉成年居民。參保人員患上述三種疾病,在門診就醫發生的醫療費,分別按照城鎮職工和城鄉居民門診特殊病醫療保險待遇,納入統籌基金報銷范圍。
癲癇報銷范圍:腦電圖檢查、血液相關檢查、尿常規限1次/月、普通CT(頭顱)、磁共振〔國產儀器(含增強)〕限2次/年、血藥濃度監測以及針灸費用。再生障礙性貧血報銷范圍:血液相關檢查、尿常規限1次/月、便常規、潛血限1次/月、骨髓象檢查、環孢素血藥濃度檢測6次/年、血液制品及輔助用藥、化驗費、治療費、材料費、床位費。慢性血小板減少性紫癜報銷范圍:血液相關檢查、尿常規限1次/月、便常規、潛血限1次/月、骨髓象檢查。
三類門診特殊病用藥范圍納入《天津市城鎮職工基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》統一管理和調整。醫院院內制劑經勞動保障部門審批後,納入門診特殊病種報銷范圍。中藥飲片治療門診特殊病,每劑最高限額60元。已納入本市基本醫療保險兒童藥品目錄、按照藥品使用說明書可適用於成年患者的藥品,納入門診特殊病成年患者用藥報銷范圍。以上三類門診特殊病種患者門診就醫購藥後,5日內再次購相同藥物的需先全額墊付,經辦機構審核後予以報銷。
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