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昨日,天津市社保中心公布,目前本市已有69家定點醫院實現了門特登記聯網,249家定點醫院和139家社區衛生服務站實現門特醫療費聯網結算。為了方便參保人員就醫,市社保中心重申門診特殊病聯網結算後就醫流程、報銷比例。
據介紹,統籌基金起付標准為本市上年度職工平均工資的10%。2008年『門特病』起付標准為1300元,最高支付限額為44000元。統籌基金報銷比例為:在職職工為85%,退休人員為90%,建國前參加革命工作老工人為95%,企業和自收自支事業單位市級以上退休勞模為95%。『門特病』患者現金支付范圍包括起付標准、個人自負比例部分和增付部分、自費部分以及超出最高支付限額以上部分的金額。
本市城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的參保人員,可直接在『門特病』聯網登記指定醫院辦理門診特殊病登記手續。門診特殊病的參保人員辦理登記手續時只需攜帶《醫保證》和醫保卡;城鎮居民參保人員只需攜帶居民身份證或戶口簿。定點醫院相關科室的具有門診特殊病種診斷資格的醫師將對患者進行診斷,並填寫《天津市基本醫療保險門診特殊病種登記審批表》(簡稱審批表)。《審批表》的『門診特殊病治療醫院』由參保人員或家屬選定,可在全市定點醫療機構中選擇一級、二級和三級醫院以及專科醫院各一家作為『門特病』治療醫院。參保人員必須到本人選擇的醫院就診,享受門診特殊病醫療費聯網結算待遇。
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