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天津北方網訊:日前,記者從天津市和平區衛生局、和平區社保分中心獲悉,為進一步規范本市醫療保險管理和運行秩序,保障參保人員的長遠利益,和平區率先啟動了共建醫保誠信監督機制。
據了解,為了管好、用好醫保基金,維護醫保基金的安全,市人力資源和社會保障局從今年2月份起,在全市范圍內開展了醫保專項檢查活動。專項檢查中,稽核人員發現部分定點醫療機構存在以物充藥、以藥串藥、冒名就醫、非醫保項目篡改為醫保項目及虛假申報等違規問題。並依據有關規定和違規情況,做出了相應的處理。
社保中心有關負責人表示,對違規醫療機構、違規醫師、違規患者進行相應處理,並不是開展專項檢查的目的,而是要通過查處糾正違規行為,提高一些對執行醫保政策意識淡薄的醫療機構、醫生、患者的認識,從而重視加強醫保管理,通過整改避免違規現象的發生,使參保人員的權益不受侵害,保證本市醫療保險制度健康穩定運行。這次和平區啟動共建醫保誠信監督機制,就是為完善管理制度,加強監督檢查,使醫療保險管理服務走上規范化軌道的重要舉措。
為將醫保誠信監督機制共建工作落到實處,和平區成立了共建醫保誠信監督機制委員會。委員會由區衛生局、區社保分中心和定點醫療機構三方組成,使醫保監管工作由醫保部門一家實施,轉變為醫保、衛生和定點醫療機構三方共同管理,各司其責,齊抓共管。通過三方共同簽署誠信協議,明確各自誠信的權利義務,各定點醫療機構把誠信醫保納入日常管理,提高參與醫保管理的主動性和自覺性,實現行業自律;醫保和衛生部門加強監督檢查,共同維護和諧的醫保環境,減少違規問題的發生,建立起共建醫保誠信監督的長效機制,為百姓提供優質滿意的醫療服務。
醫保基金是每個參保人員的看病錢、救命錢,需要全社會共同關注,維護基金安全,就是維護自己的社保權益不受侵害。市社保中心提醒廣大市民,如果發現任何欺詐違規騙取社會保險基金的現象,請撥打社保中心稽核監督部門的舉報電話23030390。還可以采用當面舉報、信函或登錄天津市勞動和社會保障網站的形式進行舉報,並按照有關規定給予舉報人獎勵。(通訊員曲穎)
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