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作者:葉祝頤
在廣州一些醫保定點藥店,市民能夠持醫保卡購買醬油、毛巾等日用品,醫保卡成了『購物卡』。但刷醫保卡消費藥店不提供購物小票,這讓有關單位無從查處。而根據相關規定,此類違規可處以3000元至10000元的罰款。(8月1日 《廣州日報》)
醫保資金是百姓的救命錢,直接關系廣大參保人的切實利益與生命健康安全。 按規定,醫保卡只能用來購買基本醫療保險藥品目錄中的藥品,但是廣州部分醫保藥店把日生活用品大大方方擺上了醫藥櫃臺。醫保卡變成了『打醬油』的購物卡,令人費解。應該說,醫保卡變成購物卡,與參保人對醫保卡職能認識不清、只顧眼前小利益有關。但是,醫保定點藥店為了追求利益,將醫保卡當成了『搖錢樹』,也與醫保監管制度缺位有關。醫保監管制度『打醬油』,對變味的醫保藥店視而不見,醫保卡如何不成『打醬油』的購物卡?
保障參保人員的合法權益,促進醫保事業健康、有序發展,應該是醫保監管部門的責任。醫保資金管理、使用本應有十分嚴格的程序。根據規定,醫保卡『打醬油』這類違規可處以3000元至10000元的罰款。但是,但藥店不提供『打醬油』的購物小票,讓有關單位無從查處。在我看來,這除了說明醫保定點藥店管理混亂,藥店惟利是圖以外,也暴露出醫保管理部門的監管漏洞。正是因為有關部門對醫保資金使用缺乏有力監督,纔讓藥店鑽了空子。現實生活中,不僅藥店鑽空子,還有醫院虛構醫療就診記錄,直接從醫保資金中套現。
按理說,醫保管理部門應該認真監督醫保資金使用,但事實上由於體制的原因,醫保制度存在不少漏洞。醫保管理部門(一般是勞動保障部門)不是醫療機構與藥店的上級,彼此之間沒有行政隸屬關系。醫保管理部門與藥店之間只是委托合同關系,醫保資金是買醫保藥品,非醫保藥品,還是『打醬油』,都由藥店說了算。而且藥店可以把醫保卡『打醬油』的記錄銷毀得一乾二淨。醫保管理部門受定點醫保醫院、醫保藥店點多面廣、人手缺乏及自身管理權限不足等因素的影響,對醫保資金使用監管處於一種松散狀態。
而且現行的醫保監管主要是對參保人員的醫療費用進行監督檢查,這種監督檢查,主要是在醫院就診結束以後,對患者的病史與用藥情況進行監督。違規醫院可以憑借專業醫療衛生知識,也完全擁有足夠的時間從中做手腳。這樣的監管制度難免存在滯後性。由於監管工作松散、滯後,又缺乏制度、法律保障,導致醫院瞞天過海,挪用、套取醫保資金的事情不斷發生。至於藥店讓參保群眾用醫保卡『打醬油』,更是缺乏有效監管。即使藥店留有購物小票備查,藥店也可以偷梁換柱,把『醬油』替換成醫保藥品。而醫保管監管部門對此根本沒有起到應有的監管作用。
因此,面對醫保卡變成購物卡的怪現象,醫保監管部門肯定不能視而不見。除了追回違規使用的醫保資金以外,要對藥店加強職業道德教育,教育執業人員從嚴自律,堅決取消違規藥店的醫保資格。更關鍵的是,要完善醫保監管機制,把醫保監管關口前移,堵住監管漏洞,讓醫保事業回歸良性軌道。比如醫保藥店要姓『藥』,不能聽任他們隨意擺賣非醫療用品。再比如,對違規藥店執行嚴厲處罰措施,等等。如果相關部門不完善制度設計,聽任醫保監管制度繼續『打醬油』,醫保資金變成購物卡,甚至變成『唐僧肉』的問題只會水裡按葫蘆,層出不窮。
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