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食鹽含碘值已進行三次調整
針對民眾的這種疑問,衛生部碘缺乏病專家諮詢組組長、《食用鹽碘含量(征求意見稿)》標准的項目負責人陳祖培表示,除水源性高碘地區外,我國絕大多數地區居民的碘營養狀況是處於適宜和安全水平的。有數據表明,我國食鹽中碘含量有下調的餘地,但只是小幅度下調,而不是大幅度下調。此外,他還表示,食鹽中碘含量的調整在我國已經進行了三次,此次將是第四次調整,每次都是根據全國監測數據進行調整,今後也有可能在此基礎上進行調整。
記者在《食用鹽碘含量》(征求意見稿)編制說明中看到,食鹽中碘含量的第一次調整是1996年,其中規定碘含量的上限值不得超過60毫克/千克。該規定是基於1995年全國碘營養監測中發現,由於對食鹽中碘含量沒有規定上限值,導致部分地區的鹽碘含量過高,有的高達100毫克/千克,因而做出了當時的調整。
第二次調整在1997年。當年全國碘營養監測結果顯示:兒童尿碘水平為330微克/昇,提示兒童尿碘水平大幅昇高,這是由於向重點人群濫補碘(亂用加碘保健品和碘油丸)所致。衛生部及時要求碘鹽覆蓋率已經大幅度提高的多數地區,停止碘油丸的投服,同時提出『科學補碘』的原則和口號。
第三次調整在1999年。當年的全國碘營養監測結果發現,兒童尿碘水平為306微克/昇,處於偏高水平。我國專家經討論和論證,在世界首次提出把尿碘水平降至300微克/昇以下是可接受的碘營養水平,這樣既能向人群提供足夠的碘,又把副作用的危險性降至最低水平。2000年我國將生產環節的碘含量出廠不低於40毫克/千克下調為平均35毫克/千克。
為此,陳祖培表示,通過調整,兒童尿碘水平在2002年和2005年兩次全國碘營養監測中顯示分別下降至241微克/昇和246微克/昇,達到可以接受的水平。
此外,也有報道稱,世界衛生組織提出的普通人群碘營養水平適宜標准為尿碘中位數在100微克/昇-200微克/昇之間,孕婦人群的碘營養不足標准為小於150微克/昇。2009年我國沿海地區調查顯示,上海、遼寧、浙江、福建等沿海地區成人、乳母和兒童的尿碘中位數都在100微克/昇-250微克/昇之間,碘營養狀況總體上是適宜和安全的,但尿碘水平偏低個體比例較高,尤其是孕婦,尿碘水平低於150微克/昇的人群比例為46%。
那麼,在我國眾多省區市中,到底哪些地方屬於高碘地區,而哪些地方又缺碘呢?
《食用鹽碘含量(征求意見稿)》做出了這樣的統計:全國有約5個省區市(安徽、河南、湖北、廣西、雲南)處於過量水平;16個省區市(北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、江蘇、江西、山東、湖南、重慶、四川、貴州、陝西、寧夏)處於大於適宜水平;處於適宜水平的僅9個省區市(黑龍江、上海、浙江、福建、廣東、甘肅、青海、新疆和新疆建設兵團)。因此,有下調餘地。
中國海軍總醫院主任醫師郭啟煜教授指出,當初強制推行在食鹽中加碘的目的是消除民眾的碘缺乏病,但隨著社會的發展,許多地區已經不存在缺碘的情況了,而且關於補碘過量的病例也比較常見。因此,將食鹽碘強化量調低的做法是非常有必要的。
北京協和醫院內分泌專家戴為信教授也表示,此次修改最大的亮點就是給碘鹽中碘含量的標准劃定了浮動的范圍,即『各省、自治區、直轄市根據人群實際碘營養水平,選定適合本地的食用鹽碘含量平均水平;食用鹽中碘含量的允許范圍為碘含量平均水平±30%。』此外,他還指出,由於我國人民生活水平的不斷提高,攝入碘的方式逐漸增多,從很多加工食品中都可以補碘,因此食鹽中碘的含量應適當降低。
我國曾是碘缺乏病嚴重國家
碘是一種人體必需的微量元素,碘缺乏病是由於自然環境中缺乏碘而引起的疾病。很多人認為,在食鹽中添加碘主要用於預防甲狀腺病,也就是俗稱的『大脖子病』,而事實上,缺碘還能引起其他嚴重的疾病。
據戴為信介紹,碘缺乏病不僅僅是人們常說的甲狀腺腫大,其對智力的損害纔是最大的危害。如果孕婦缺碘,不但會導致流產、早產、死胎或胎兒先天畸形,更重要的是,會嚴重影響胎兒大腦的正常發育,而且危害一旦形成,後期再補碘也已經於事無補。
據了解,我國曾是世界上碘缺乏病流行嚴重的國家之一,其廣泛分布,受害人群眾多,嚴重危害人口素質和社會經濟發展,因此,碘缺乏病已經從一個單一的疾病上昇為嚴重的公共衛生問題。在這種情況下,《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《食鹽專營辦法》等法規於上世紀九十年代相繼出臺。自全民實施在食鹽中加碘之後,碘缺乏病得到了有效的預防,更重要的是,兒童的智商總體大大提高了。
根據相關研究測算,正常成人每天碘的適宜供給量為150微克;孕婦和哺乳期婦女碘的適宜供給量為每天200微克;0至12個月的嬰幼兒的適宜供給量為每天50微克。
美國有媒體指出,全世界目前有近1/3的人口不能從食物和水中攝取足夠的碘,而最有效和成本最低的補碘途徑就是在食鹽中添加碘。目前,已有中國、美國、澳大利亞等很多國家使用這種方法。
然而,碘的作用雖然很大,但也並不是適用於全部人群。碘就像是一把雙刃劍,它在能夠預防上述疾病的同時,如果過量食用,同樣能夠帶來一定的副作用。
在郭啟煜看來,我國在不同地區碘分布狀況不均衡,通常情況下,沿海地區的居民存在碘缺乏問題的很少,因此該人群如果長期食用碘鹽則同樣會帶來一定的甲狀腺疾病的風險。碘過多可能會導致諸如高碘甲狀腺腫、碘致甲狀腺功能亢進、碘致甲狀腺功能減低甚至是甲狀腺腫瘤等疾病;而西部地區和部分山區則是碘缺乏較嚴重的地區,該地區人群必須食用加碘鹽。
據其他媒體報道,原中國醫科大學校長滕衛平領導的科研小組從1999年開始,進行了一個為期5年的『碘攝入量對甲狀腺疾病的影響』的項目,得出的結論顯示:缺碘和富碘都會導致甲狀腺疾病。
記者在查閱《食用鹽碘含量》(征求意見稿)編制說明時也看到這樣的內容:碘過量對健康的潛在危害:在實施食鹽加碘的10年內,碘過量可使甲亢的危險性提高;可使隱性的甲狀腺自身免疫性疾病轉變為顯性疾病。
為此,有專家指出,對於那些患有甲狀腺腫瘤、甲亢等甲狀腺系統疾病的患者或有家族遺傳史的人群來說,就要控制好含碘食物的攝取量。同時,還可以通過自己加工無碘鹽的方法將碘鹽中的碘成分去掉,其方法也很簡單,就是先將碘鹽撒入鍋中,在火上加熱約五分鍾後,食鹽中的碘便會充分揮發出去。
取消碘鹽濃度增加自選性
北京大學公共衛生學院常務副院長胡永華在接受采訪時表示,新標准的出臺有著積極的意義,但我們也應該注意到哪些地方缺碘、哪些地方不缺;哪些人需要多補、哪些人需要微補、哪些人不用補,根據不同地域制定出不同的碘含量標准,這樣纔能更客觀和更細致。此外,胡永華還認為,隨著衛生部門不斷地調研分析,新的標准還會陸續出臺。
事實上,在市場上同時供應碘鹽和無碘鹽的做法早已被很多發達國家和地區廣泛采用。如法國、意大利等阿爾卑斯山區曾廣泛流行碘缺乏病,在多年推行碘鹽之後,如今碘缺乏病已得到基本控制,因此意大利、法國、德國、西班牙等歐洲國家以及美國、加拿大等國家,食鹽銷售部門都會為消費者提供加碘鹽和非加碘鹽兩個品種,有的地方還為民眾提供詳細的食用方法,使人們能夠根據自身情況自由選擇。
滕衛平曾表示,強制實行全民食用碘鹽的國家很少,大多數國家還是在市場上同時供應無碘鹽和碘鹽,讓群眾自由選擇。
有媒體報道,在發達國家和地區的家庭碘鹽食用率只有53%,低於全球水平的70%,但那裡的碘缺乏病卻遠遠低於亞洲、非洲等發展中國家。由此可見,隨著經濟社會的不斷發展,讓民眾在知情的前提下進行自由選擇,是防治碘缺乏病的有力手段。
此外,記者在查閱相關資料時還發現,去年7月,南方某刊物曾發表了《碘鹽致病疑雲》的報道,並引發了人們對食鹽加碘政策的討論。
北京天則經濟研究所研究員姚中秋指出,如果百姓能夠及時了解碘缺乏、碘過量的危害,並讓百姓自己擁有選擇碘鹽或無碘鹽的權利,或許纔是一種科學的態度。
此外,有學者建議,隨著我國居民飲食習慣、飲食結構以及保健意識的不斷提高,可以從其他食物如肉類、海產品中充分補充到碘。因此,相關部門可以在普及碘知識教育的前提下,實行碘鹽與無碘鹽同時進入市場的做法。具體做法不妨先在部分發達城市進行試點,在這些城市廣泛開展碘缺乏病方面教育的同時,對居民碘營養狀況加強監測,出現異常立即采取應急預案。通過試點可以積累到相關經驗,逐步在全國范圍內推廣碘鹽與無碘鹽並銷的策略。對於那些缺碘的地區,在補碘的同時也要尊重當地民眾的知情權,其中既包括將碘缺乏的危害向公眾告知,也包括將碘鹽和無碘鹽的選擇權賦予公眾。
有市民在接受采訪時也表示,對地區鹽業部門而言,首先要做的就是在積極調查當地碘缺乏狀況的基礎上,還要開展補碘方面的知識宣傳,讓民眾根據自身需要自由選擇適合自己的產品,避免盲目補碘的情況發生。此外,對於當前市場上所銷售的號稱加硒、加鋅的營養鹽,相關部門也應該進行有效的管理,因為這些鹽中所添加的各種微量元素,到底是哪些人需要補、哪些人不需要補,都沒有明確的規范,因此也應該向民眾普及這方面的知識。
此外,記者在調查中發現,對於碘鹽的壟斷,也引起了民眾的關注。對此民眾希望『無碘鹽、低碘鹽、高碘鹽』等各種能夠滿足不同消費需求的食鹽品種,應當多些出現,任由消費者根據需要自主選擇。鹽業主管部門所要做的,除了加強食鹽品質的監管外,更重要的是將各種碘信息,如各地的碘缺乏情況、哪些健康狀況需要補碘或不補碘,調查清楚並告知消費者。