藥物在人們的生活裡扮演的角色很復雜，經常叫人又恨又離不開，每個人都會遭遇需要用藥的時候。有時只吃一種藥就能治愈疾病，有時則需要同時或先後服用兩種或兩種以上的藥物纔能把病治好。不同的藥物經口服進到人體後，會因體內代謝的各個環節和藥理作用的不同而產生相互作用。

　　合理的藥物使用會使藥物之間產生協同作用，有利於病人身體的恢復，但是有些藥物合用會在體內起到相反的作用，導致療效降低，或產生不良反應。

　　今天我們請公安醫院藥劑科主任藥劑師渠莉為大家列舉常見藥物合用後的不良反應。

　　下述的藥物不宜合用，但不是絕對不能合用，在醫生的指導下，協同必要的監測手段可以使用。

　　嗎丁?

　　又名多潘立酮，為新一代的胃動力藥，能增加胃腸動力，影響胃的排空，在臨床上正愈來愈受到患者和醫生們的歡迎。凡是受胃排空影響的藥物與嗎丁?合用，在一定程度上能影響其療效，臨床上應盡量避免不合理配伍。

　　1.不宜與洛賽克合用。洛賽克是一種H2-受體阻滯劑，治療潰瘍病藥，要求在胃中停留時間要長，以利於分散在胃黏膜表面，達到抑制胃酸分泌的作用。而嗎丁?可加強洛賽克在胃中的排空速率，從而降低潰瘍病的治療效果。

　　2.不宜與硫糖鋁合用。硫糖鋁有抗胃蛋白?、抑制胃酸分泌及保護胃黏膜作用，有利於改善潰瘍癥狀和修復創面，若與嗎丁?配伍，其作用可由於嗎丁?的胃動力作用而減弱。

　　3.不宜與抗膽鹼藥物合用。抗膽鹼藥，如阿托品、東莨菪鹼等，可抑制胃腸蠕動，而嗎丁?是促進胃腸蠕動，二者作用正好相反，因此應避免使用。

　　4.不宜與甲氧氯普胺(胃復安)合用。由於兩者均屬止吐藥，均可增強胃腸蠕動，促進胃排空，只是作用機制不同，且嗎丁?的止吐作用較胃復安強多倍，因此二者合用無必要。

　　5.不宜與胃蛋白?合用。胃蛋白?為消化?，可分解蛋白質，其消化力在酸性環境時最強，如與嗎丁?合用，可使胃蛋白?迅速到達腸腔，失去胃蛋白?適宜的療效環境，降低療效。

　　維生素C

　　維生素C具有抗氧化功能，在臨床上應用廣泛，因水溶性及酸性特征，與許多藥物不宜合用。

　　1.異煙?：異煙?主要用於抗結核病，若與維生素C合用，會導致異煙?的抗菌作用降低或失效。

　　2.磺胺類藥：維生素C會使磺胺類藥物在酸性尿液中的溶解度大大降低，在腎小管中析出結晶，引起血尿、尿閉等嚴重藥源性疾病。

　　3.氨茶鹼：維生素C會使鹼性的氨茶鹼失效。

　　4.鏈霉素：用於治療肺結核病時，可因維生素C造成的酸性環境，使鏈霉素抗菌作用減弱。

　　5.青霉素：青霉素在鹼性條件下效果較好，與維生素C合用，可使青霉素因為酸性環境而療效降低。

　　6.維生素B12：維生素C對維生素B12有破壞作用，且能與食物中的鋅、銅離子結合，阻礙其吸收。

　　7.葉酸：葉酸與維生素C合用會減弱各自的作用。若因治療貧血必須同時使用，應間隔至少半小時。

　　阿司匹林

　　阿司匹林可用於數十種疾病的治療。然而研究發現，如果與其他藥物配伍不當，療效會降低或喪失，甚至產生毒性反應。

　　1.抗癌藥甲氨蝶呤：本藥進入人體後，70%與血漿蛋白結合，如果同時應用阿司匹林，則可有較多的甲氨蝶呤從血漿蛋白中被置換出來，使血藥濃度增高，增加毒性反應。

　　2.催眠藥苯巴比妥和健腦片：可促使肝細胞內的藥?活性增強，加速阿司匹林的代謝而降低療效，故不宜聯用。

　　3.降血脂藥消膽胺：可與阿司匹林形成復合物而妨礙吸收，降低療效。

　　4.利尿藥安體舒通：阿司匹林有對抗作用，使該藥療效明顯降低；速尿與阿司匹林在排泄時會發生競爭現象，使藥物蓄積體內，加重毒性反應。

　　5.抗凝血藥：如新抗凝、華法林、雙香豆素與阿司匹林合用，會抑制血小板功能，增加出血危險。

　　6.糖皮質激素：強的松、地塞米松、強的松龍引起的消化道潰瘍，不僅局限於胃、十二指腸，還可發生於大腸。阿司匹林既對胃黏膜有刺激性，又可降低血小板的黏聚性，當黏膜受損後易發生隱性出血。阿司匹林還可減少胃壁黏液形成，使胃壁失去屏障作用。因此，兩者不宜合用。

　　7.維生素：維生素C減少阿司匹林在腸道吸收且促進排泄，使療效降低；維生素B1能促進阿司匹林分解，加重對胃黏膜的刺激，均不宜合用。

　　8.抗炎鎮痛藥：消炎痛、炎痛靜、布洛芬與阿司匹林同時應用，會加劇病情或引起胃出血。

　　9.抗痛風藥：丙磺舒、保泰松、苯磺唑酮均為促進尿酸排泄藥，用於痛風可獲良效。而阿司匹林卻會促使尿酸濃度昇高，導致痛風發作，故不能聯用。

　　抗菌類藥物

　　不宜與青霉素合用的藥物

　　1.避孕藥：用避孕藥的女性在使用青霉素類藥物做抗菌治療時最好采用別的有效的避孕方式。

　　2.別嘌呤醇：痛風病人如果正在服用這種藥物，建議不要使用青霉素。

　　3.地高辛：洋地黃類治療心髒病的藥物。最好避免合用。

　　頭孢菌素不和速尿合用。尤其是腎功不全的。常見的口服頭孢類抗菌素有頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢氨?、頭孢?辛酯、頭孢丙烯等。

　　紅霉素不與卡馬西平、茶鹼、地高辛、洛伐他汀、華法林合用。

　　磺胺類藥物不與口服降糖藥合用，易造成過度降糖。

　　環丙沙星不和華法林合用。?諾酮類名字裡多數有沙星兩個字，都不適合與華法林合用，增加出血危險；盡量不與茶鹼合用。

　　甲硝唑不與西咪替丁合用。

　　其他

　　硫糖鋁不宜與脂溶性維生素如維生素D、維生素E、維生素K、維生素A合用，影響它們的吸收。

　　雙歧杆菌制劑不與鉍劑合用。

　　藥師特別提醒

　　為了避免出現藥物的交互作用問題，在就診時患者注意下面幾個問題：

　　1.應詳細告訴醫生或藥師最近一段時間的服藥情況；2.服藥前，應養成正確的閱讀藥品說明書的習慣；3.詳細記錄用藥過程中的情況，包括可疑藥品、不適癥狀、處理措施、改善情況等，下次就診的時候告訴醫生或藥師。4.保存本張報紙，出現藥物不宜合用的情況時與醫生討論是否換用其他藥物或加強對用藥過程的監測。

　　本版撰文新報記者邱華艷