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大約13%-30%的寶寶確實存在不同的睡眠問題。嬰幼兒的四種最常見的睡眠問題是:入睡或睡眠維持困難、晝夜節律紊亂、睡眠搖頭及夜驚現象。
-創造環境讓3個月嬰兒學會入睡
嬰兒常會在瞌睡時哇哇大哭,民間叫『吵瞌睡』,其實就是入睡困難的表現,大多數3個月以前的小嬰兒沒有學會怎樣入睡,需要家長創造一個符合睡眠衛生的環境:安靜、通風、溫度濕度適宜、睡具柔軟、厚度適中。並且,給予適度的輕拍、搖晃或搖籃曲等幫助入睡,一般3個月後,寶寶就會自覺順利入睡了。
睡眠覺醒頻繁使睡眠『碎片化』,將影響體格和精神發育,是家長較多關注的問題。噪音、過強的光照,暴露於吸煙環境、睡眠環境溫度過高或過低、睡眠地點頻繁改變都可造成睡眠不寧。睡眠中不合適的乾擾,如頻繁地喂食,攝入液體過多使夜尿次數增多也是影響因素之一。飲食及藥物也是影響因素之一。此外,如中耳炎、消化不良、佝僂病等也常導致入睡困難。中樞神經系統損害和發育異常,例如新生兒缺氧缺血性腦病可使嬰幼兒出現不同程度睡眠不寧。
-睡眠習慣要從嬰兒期做起
新生兒尚未形成晝夜節律,大約從4周開始形成25小時晝夜節律,4個月基本形成24小時晝夜節律。需從嬰兒期開始培養良好的睡眠習慣,例如在固定的時間、地點入睡,就寢時間,小睡次數、長度和時間及就寢、覺醒時刻均要基本固定。妮妮,5個月大了,白天睡覺,叫都叫不醒,晚上清醒,怎麼哄也不睡。原來,從出生開始,只要妮妮一睡覺,全家人都躡手躡腳的做事,雙層窗簾遮住了所有的光線。結果,嚴重影響了妮妮的正常晝夜節律的形成。還有的寶寶表現為睡眠時間提前或延遲,例如朵朵每天傍晚入睡,半夜醒來後難以再次入睡;丁丁則是深夜纔入睡,中午纔起床。這些也屬於晝夜節律紊亂。所以,需要良好的環境條件和固定的生活規律,逐漸培養和強化符合年齡特點的睡眠晝夜節律。
-睡覺搖頭一般無需治療
在門診有好多家長因寶寶睡眠時搖頭來就診,表現為在睡眠中有規律的點頭、左右搖擺頭等,其動作迅速,有的孩子表現較為劇烈,甚至以頭撞床板或牆。這類現象多屬於正常的發育現象。少數可能與不良睡眠環境或精神疾病有關,一般不需治療,隨年齡的增長會自行消失,癥狀較嚴重者可在醫生指導下短期使用鎮靜劑治療。所以,誤認為搖頭就是缺鈣,大量給予額外的鈣劑補充是不妥的,對寶寶的身體會造成負面影響。
-夜驚預示維生素D缺乏
小兒夜驚也是常見的睡眠障礙,大多數家長認為寶寶半夜突然哭喊、或者聽到大的聲音肢體抖動一下就叫夜驚,這是不對的。夜驚主要發生於4?12歲的兒童,多發生於入睡後0.5?2 小時內,特點是突然發作,患兒在睡眠中猛然驚起,伴一聲尖叫,然後是哭喊、手足亂動、雙眼圓睜,面部表情十分驚恐,一般在幾分鍾內結束,醒後對發作經過不能回憶。對於嬰幼兒來說,夜驚是維生素D缺乏性佝僂病早期的癥狀之一,可以隨著維生素D的補充得以緩解。但對於頑固的夜驚,需要到醫院做詳細的檢查,排除神經精神及遺傳等疾病,進行針對性的治療。
本期專家:毛春婷主治醫師南京市兒童醫院兒保科
通訊員 龐芳 快報記者呂珂
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