3年前的北京京西醫院內，因為產婦李麗雲昏迷，其丈夫肖志軍卻拒絕簽字手術，最終導致一屍兩命的悲劇震驚全國。前天，廣州華僑醫院，同樣因為一個來自清醒產婦的簽名問題，導致了新生兒死亡、母親危殆的悲劇性結果。

　　高危產婦

　　拒絕簽字手術

　　3日清晨6時30分，華僑醫院急診科收治了由天河區紅會醫院轉送過來的一名孕婦。『轉院原因是胎兒胎心監測不到，懷疑死胎，我們同時注意到了產婦下體有陳舊性出血，而且不斷有新鮮血液流出，醫生們共同的判斷是，產婦有明顯的胎盤早剝癥狀，急需手術分娩方能保住母子平安。』華僑醫院產科主任李瑞滿介紹說。

　　可醫生們向產婦、家屬說明個中利害時，卻遭到了對方的反對。『產婦李女士的神志一直處於正常狀態、非常堅決地要求通過順產方式產子。雖然產婦走的是綠色通道很快進了產房，但夫婦倆卻一直拒絕在手術知情同意書上簽字。維持性治療一直在延續，場面陷入僵局，連帶著整個產科的其他產婦、家屬都為此擔懮。』

　　李瑞滿表示，產婦胎盤早剝最為直接的影響就是胎死腹中，繼而導致產婦大出血、需切除子宮保命，如切除子宮後依然無法控制病情，產婦最終將產生彌漫性內出血而引發全身心大出血死亡。

　　醫院救了人

　　卻涉嫌『違法』

　　據《侵權責任法》第五十五條規定， 『需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，並取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，並取得其書面同意。』

　　這意味著醫院在進行手術前，必須首先得到患者的簽字同意，退而求其次，應得到家屬的同意。三年前發生的北京『拒簽字致產婦死亡』事件，醫院受制於該條款，而沒有斷然采取手術措施。

　　暨南大學附屬第一醫院醫務部副主任蔡湛宇坦言，『從理論上說，如果產婦術後出現問題，醫院將面臨成為被告的風險。』

　　簽字權法規

　　應細化、明確

　　蔡湛宇表示，今年7月1日實施的侵權責任法規定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，『不能取得』患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批准，可以立即實施相應的醫療措施。

　　本個案患者意識清醒，拒絕簽字，不存在『不能取得意見』的前提條件，產婦預後一旦有什麼問題，完全可憑此來追究醫院的責任。實際上，醫院可以因為尊重生命權承擔一定風險，但相關的法律責任界定仍需細化、明確。

　　到底是患者的優先選擇權大還是生命權大，需要法律予以明確，需給一線醫生、醫療機構更多的緊急避險權和挽救生命權。

　　為救產婦

　　院方被迫簽字

　　眼見產婦的出血現象更趨嚴重，各項檢測已顯示產婦出現大出血癥狀。可按醫學常規和現行法律，處於清醒狀態下的李女士，在輸血及手術方面是擁有優先選擇權(簽字權)的。未獲其本人同意，手術依然難以進行。

　　發生在產科的這場爭執，很快被華僑醫院負責人獲悉，醫務部副主任蔡湛宇被派遣至產科做產婦的勸導工作。『可李女士堅持順產的態度始終沒有改變，即便躺在產床上出血，口中依然說的是我要生、我要生，且依然拒絕簽字手術。』

　　能做的說明工作都做了，能說明的危險因素也都說明了，原本不同意手術的丈夫都被動員來做產婦的工作，依然毫無結果。

　　在進行了數十分鍾的反復勸說無效後，蔡湛宇代表醫院在手術同意書上簽了名，並明確告訴李女士：『我現在代表醫院來搶救你！』

　　術後新生兒

　　只活了6小時

　　3日上午8點30分，手術分娩開始，手術相當順利。『打開(產婦)腹腔後，發現了大量血性液體。而(上午)9點取出胎兒時，孩子口腔、全身都被血樣液體包圍。新生兒是男孩，重6斤，出生時有明顯的重度窒息狀況。

　　隨後孩子被華僑醫院新生兒科接手繼續進行搶救、治療，在病房清洗呼吸道時發現，小孩有肺部缺氧性出血癥狀，同時血氧飽和度異常，新生兒科隨後進行了插管等積極治療舉措。到3日下午2時30分左右，孩子肺部出血狀況未明顯改善，最終搶救無效，死於肺出血。他出生後存活不到6個小時，還沒來得及有自己的名字。

　　雖經輸血等系統的搶救，截至記者發稿時，李女士依然處於嚴重出血導致的心髒衰竭中。