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天津北方網訊 十一屆全國人大常委會第十八次會議於12月20日至25日在人民大會堂舉行。本次會議定22日下午第二次全體會議聽取國務院的3個報告,即關於加快少數民族和民族地區經濟社會發展工作情況的報告、關於深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告、關於加快服務業工作的報告。
國家發展和改革委員會主任張平透露了下一步醫藥衛生體制改革工作的考慮。
張平指出:醫藥衛生體制改革是一項長期而艱巨的任務,需要堅持不懈的努力,需要社會各界的共同參與。現在醫改已經進入攻堅克難的關鍵階段,我們將按照中央關於深化醫藥衛生體制改革的決策部署,緊緊圍繞保基本、強基層、建機制這一中心任務,加大五項重點改革推進力度,積極調動地方的創造性,提高工作的實效性,全力完成各項醫改任務。
(一)以基層為重點統籌推進四項重點改革。
一是繼續把實施基本藥物制度作為當前工作的重中之重,擴大基本藥物制度實施范圍,力保2011年推廣到所有政府辦城市社區衛生服務機構和縣(基層醫療衛生機構)。進一步完善基本藥物制度的相關配套政策措施,重點抓好基本藥物集中采購機制和基層醫療衛生機構補償機制兩個重要文件的落實,加大基層綜合改革力度,全面落實績效工資政策,建立起能進能出的用人機制,以服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的考核機制,充分發揮基層醫療衛生機構在醫療衛生服務體系中的基礎性作用。
二是在鞏固覆蓋面的基礎上,進一步提高醫保保障水平和服務水平,2011年三項基本醫保參保(合)率均達到90%以上。普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌,重點減輕群眾門診大額醫療費用負擔。逐步實現醫保繳費年限在各地互認,推進大范圍聯網和就醫一卡通。加快推進基本醫療保險城鄉統籌,整合醫保經辦管理資源,逐步解決重復參保問題。推進醫保支付方式改革,切實發揮醫療保險對醫療費用和醫療質量的控制作用。
三是繼續加強基層醫療衛生機構體系建設,大規模開展適宜人纔培養和培訓。完善和落實基層衛生人纔吸引和使用政策。圍繞基層功能定位推進以遠程醫療、藥品供應、公共衛生、醫療行為管理和考核為重點的信息化建設,提高基層規范化服務水平。
四是進一步提高基本公共衛生服務經費標准,完善監督考評機制,確保9類基本公共衛生服務全面開展,完成7類重大公共衛生服務專項,進一步提高服務效率和效益。
按照點面結合、突出重點、探索漸進的要求,重點抓好以下工作:一是加快推進以16個國家聯系試點城市為重點的公立醫院改革試點。鼓勵在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開等重點難點問題方面大膽探索,積極推進公立醫院法人治理結構、人事分配、績效考核、補償、價格等體制機制改革,調動醫務人員積極性,力爭取得突破,形成成熟經驗,逐步推廣。
(二)積極穩妥地推進公立醫院改革。
大力加強公立醫院內部管理。堅持以病人為中心,重點推動醫院科學化、精細化管理,促進因病施治,加強成本核算和控制,提高服務水平和效率。同時,總結推廣流程再造、方便結算、錯峰診療等公立醫院便民惠民措施,著力改善人民群眾看病就醫感受。
進一步健全分工協作機制。深化完善城市三級醫院幫扶縣醫院的合作機制,積極推進縣級醫院改革和發展,並以此帶動鄉村共同提高服務水平。建立公立醫院與基層醫療機構之間長期穩定、制度化的分工協作機制,逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務模式。進一步推進住院醫師規范化培訓和注冊醫師多點執業試點。
積極發展非公立醫療機構。認真貫徹落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的文件精神,抓緊清理和修訂相關規章和辦法,制定和完善鼓勵引導社會資本舉辦醫療機構的實施細則和配套文件,為非公立醫療機構發展創造良性的競爭機制和行業環境,促進非公立醫療機構持續健康發展。
(三)加大組織實施保障力度。
(四)加強對地方的評估督導。
一是結合醫改任務的推進和地方實際,進一步完善醫改政策體系,及時研究制定醫改配套文件,為改革向縱深發展提供政策支持。二是加大政府投入力度,為醫改實施提供財力保障。重點針對基本藥物制度實施和公立醫院改革,研究加大投入、提高效率的辦法。督促地方落實醫改資金,建立投入長效機制,改革政府投入方式,健全資金使用管理辦法,提高資金使用的效益,嚴防各類違法違規行為。三是加強對新情況、新問題的跟蹤研究。圍繞醫改實施分析可能遇到的困難和矛盾,研究制定應對預案;跟蹤分析改革的新情況、新問題,及時研究提出有針對性政策措施,推動醫改穩步前進。
采取多種方式加強對地方工作的監督指導,提高改革政策的執行力,充分發揮地方的主動性和創造性。一是采取內部考核和外部評估相結合的辦法,對醫改三年實施方案落實情況進行中期評估,系統、全面了解醫改進展和效果,分析存在的問題,進一步調整和完善醫改政策,並提出下一階段的醫改工作方案。擬於2011年年初完成。二是結合近期改革任務,繼續加大各級醫改辦公室和相關部門培訓力度,確保改革不變形、不走樣。三是加強對醫改工作的調研,及時發現實施中存在的突出問題,幫助地方解決實際困難,督促地方加快相關政策文件的出臺和執行,落實好各項醫改任務。四是發揮典型經驗的示范作用,及時總結推廣地方的先進經驗和典型做法,通過現場經驗交流會等多種方式,以典型引路。近期,將對安徽省基層綜合改革等成熟經驗進行全面總結,並在全國范圍內大力推廣。
(五)健全醫改組織實施工作機制。
(六)營造推進醫改的良好氛圍。
一是強化責任機制。完善醫改考核制度,督促各地將醫改考核納入政績考核體系。二是建立激勵機制。將醫改任務完成情況和績效考核結果與財政補助安排掛鉤,並通過媒體宣傳、簡報信息等方式進行通報。三是加強協作機制。進一步完善部門與部門之間,中央和地方之間溝通協調的平臺,進一步統一思想,形成推進改革的合力。四是健全監測機制。建立醫改組織實施的動態跟蹤和監測體系,完善醫改信息月報制度,對改革的實施進度進行實時監控。五是完善信息公開機制。及時公布醫改進展,主動接受新聞媒體和社會各界對醫改工作的監督,積極核實處理各方反映的問題。
對醫藥衛生體制改革工作進行專題詢問,加強監督和指導,充分體現了全國人大常委會對醫改工作的高度重視和關心支持,為我們做好醫改工作增強了信心和動力,必將極大地推動各項醫改任務落實。在此,我們向全國人大常委會表示衷心的感謝!醫藥衛生體制改革是涉及13億人民幸福安康的重大民生工程。我們將按照全國人大常委會的審議意見,認真研究提出改進工作的措施,以高度的責任感,堅定不移地推進改革,力爭早日實現人人享有基本醫療衛生服務的宏偉目標。
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