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33歲的張女士患了結節性甲狀腺腫,醫生建議她手術。在諮詢手術方式的時候,她看到有些患者手術後脖子上的疤實在難以接受,又聽說有美容切口的手術,做人工氣腔要在很長的一段區域分離皮膚和組織,創傷很大。猶豫了兩周,接受三中心醫院普外科孟祥朝主任的建議,在胸骨上切跡做微小切口,行腔鏡輔助下甲狀腺結節切除術,將大小約2.5×1.7厘米的腺瘤從頸部摘除,術後患者頸部幾乎看不到疤痕。
指導專家:第三中心醫院普外科主任醫師孟祥朝
專業特長:擅長甲狀腺、闌尾炎(單孔)微創手術及乳腺、消化道腫瘤、周圍血管病和腹外疝手術,有豐富的外科危重癥救治經驗。
出診時間:每周一、三上午。
三中心醫院普外科孟祥朝主任介紹,甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,位於頸部氣管兩側,主要功能是合成甲狀腺激素,調節機體代謝,促進生長發育,對長骨、腦和生殖器官的發育生長都至關重要。因此,一旦發現頸部增粗或有腫塊時,即使沒有什麼不適的癥狀,也應想到有可能是甲狀腺腫大或其他疾病,應及時去醫院就診。
頸部有包需手術
平時經常注意自檢,用手摸,一旦發現脖子明顯增粗或局部出現『包』,隨著吞咽動作『包』還會上下滑動,很可能就是甲狀腺出毛病了。一般來說,醫生通過甲狀腺觸診就能判斷甲狀腺是否腫大、是否有腫物。
甲狀腺疾病多種多樣,有甲狀腺腫大或甲狀腺腫物的患者,往往需要進一步做些檢查,纔能確定甲狀腺疾病的性質,這樣纔能得到及時診斷和合理治療。
甲狀腺結節可以分為良性和惡性。臨床上難以確定甲狀腺結節的性質,即使病理活檢,有時甲狀腺腺瘤與結節性增生、良性腫瘤與惡性腫瘤也不易明確辨認。因此,大部分甲狀腺結節,都需要采用手術治療。
甲狀腺腫瘤發病高
在甲狀腺腫瘤中,最多見的是甲狀腺良性腫瘤,但甲狀腺癌也不少見。最近20年,甲狀腺疾病發病率較高,其中中年人為高發人群,而近年來甲狀腺癌的發病率也有逐年增高的趨勢。研究表明,在甲狀腺中,組織學上的微小惡性腫瘤的發病率可高達17%。在臨床上,甲狀腺癌的發病數每年每百萬人中就有39例。尤其是單發的結節癌變率更高,手術證明單個結節者20%為惡性腫瘤。因此,如果發現了甲狀腺上有結節,千萬不能掉以輕心,要及時到醫院就診,不要遺漏了甲狀腺癌。甲狀腺手術包括甲狀腺腺瘤摘除術、甲狀腺腺葉部分切除術、甲狀腺一側葉全切除術、甲狀腺大部分切除術等。
微創手術不留疤
傳統甲狀腺手術切口約有6~10cm長,位置高於領口,暴露在外,無論醫生多麼精心縫合,都會留下一條寬大的較長的疤痕。而且手術過程中創面廣泛,創傷大,有時還需要廣泛的離斷頸前肌群,術中平均失血量在200ml左右,血管神經損傷發生率較高,患者痛苦大。一般來說,手術後需住院一周纔能出院,回家還得休息半個月。最痛苦的是手術切口會留下永久的瘢痕,像蚯蚓一樣『爬』在頸部,十分難看,這對愛美的人士尤其是對女性來說,痛苦不堪,造成很大的心理負擔。
『目前我們采用的腔鏡輔助下甲狀腺手術不僅能解決病痛,還能不留疤。』孟主任介紹,這種手術的切口在胸骨和鎖骨形成的窩裡,也就1.5~2厘米,利用切口與甲狀腺之間有一個自然腔隙進入甲狀腺部位,不用人工制造『氣腔』,減少了組織剝離,減少了手術的創傷,以及手術後出現感染、出血等並發癥的可能。內窺鏡輔助下甲狀腺手術是一種『美容』手術,最早在歐洲開展,目前單發甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫、結節性甲狀腺腫等病癥都可以采用這種術式。
甲狀腺腔鏡手術
和傳統手術的區別
手術效果一樣:腫塊都能完整切除,切口都為一期愈合
切口:傳統甲狀腺手術切口長,位置高無論醫生多麼精心縫合,都會留下疤痕。
腔鏡手術切口小,位置低,采用美容縫合,幾乎看不到傷口。
失血:傳統手術平均失血量在200ml左右;腔鏡 手術采用高頻超聲刀,止血效果穩固,平均失血10~20ml
血管神經損傷:傳統手術發生率較高。腔鏡下醫生視野清晰,可放大4~20倍,毛細血管及神經都能清晰看見,減少了血管神經損傷的發生率。
住院時間:傳統手術後需住院一周,回家還得休息半個月。腔鏡手術時間約30分鍾。術後第二天就能出院。
微創,不僅僅是生理上的,同時還是心理上的,對於一個愛美的女性,不願意留下明顯瘢痕的心理,同樣也是值得尊重與重視的!