醫保門檻詳解

　　天津北方網訊：日前，在長征醫院二樓門診窗口交完藥費的張靜一頭霧水。『不是說醫保門檻費降了嗎？怎麼還是800元啊？』張靜不是第一個有這樣疑問的患者，門診收費處的工作人員從新年的第一天就在給一些醫保患者解釋這樣的問題。與此同時，市勞動保障電話諮詢服務中心12333每天諮詢解答此類問題也佔到整個諮詢服務電話量的一半以上。

　　記者了解到，這個誤會起因是日前市人力社保局發布了『調整城居醫保的門檻費』的消息，很多市民只是知道調整門檻費，由800元下調至600元，但沒有留意是針對『城鄉居民醫保患者』。

　　誰能參加

　　『城鄉居民醫療保險』？

　　據了解，很多市民都知道在職的人員和退休的人員參加了『城鎮職工醫療保險』，但還有很多沒有勞保的老年人，暫時未就業或實現了靈活就業的人員未能參加本市『城鎮職工基本醫療保險』。這類人員目前都可以自願參加『城鄉居民醫療保險』。

　　市人社局的負責人在接受記者采訪時表示，目前，本市實施了全民醫保，實現了由職工到居民、由城鎮到農村的全覆蓋。但是城鎮職工醫保和城鄉居民醫保是兩種醫保制度，從籌資標准、繳費來源、參保方式、門急診報銷比例、最高支付限額等多方面都有區別。天津是全國率先建立了城鄉居民基本醫療保險制度的城市之一。2010年，本市城鄉居民醫療保險參保人數到達486萬人，城鄉居民基金收入達到8.83億元。截至2010年年底，城鄉居民基金金支出7億多元，149.42萬人次享受待遇。

　　『城鄉居民』

　　醫保門檻費降至600元

　　正因為很多市民混淆了『城鄉居民』和『城鎮職工』兩類醫保參保人群，纔有了這次關於『門檻費』的誤會。

　　按照日前市政府發布的《關於完善我市基本醫療保險制度的若乾意見》，今年1月1日起，本市將城鄉居民醫保的門檻費由800元下調至600元，並提供了報銷比例。城鎮職工的醫保待遇目前沒有任何變化。

　　據介紹，城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構發生的門(急)診醫療費用，報銷的起付標准由800元調整為600元，從而降低了城鄉居民醫保參保患者負擔。最高支付限額仍為3000元不變，按照繳費檔次的高低，分別報銷40%、35%和30%比例不變。

　　去年賬戶資金今年依然能用

　　此外，從市勞動保障電話諮詢服務中心了解到，還有許多參保人員來電諮詢，擔心去年醫保個人賬戶注資沒有全部使用完，今年是否可以繼續使用賬戶餘額。

　　對此，市人社局表示，依據《關於城鎮職工基本醫療保險個人賬戶管理有關問題的通知》規定：從2010年1月份開始，新計入個人賬戶的資金專項用於支付應由個人負擔的住院(門診特殊病)、急診留觀、家庭病床和門急診就醫的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品的費用。為此，個人賬戶資金由注資改為記賬式管理。如果當年個人賬戶中的金額沒有使用完，結餘資金可以在以後年度繼續使用。(記者侯硯)