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大家對『三高』並不陌生,飲食結構不合理、工作繁忙、社會應酬多、鍛煉時間少以及在家庭、社會中所承但的各種壓力,使『高血壓、高血脂、高血糖』像三座大山,阻擋著我們的健康之路。正在我們忙著與『三高』作斗爭之際,代謝綜合征家族的新成員——高尿酸正悄悄長大自己的身軀。最近春節將至,辭舊迎新的應酬沒完沒了,大吃大喝日復一日,與生活方式密切相關的『四高』癥對健康的危害明顯增加。我們應當如何應對?且聽公安醫院內科兩位專家的見解。
『四高』有一個共同的名字
代謝綜合征
高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸都是『富貴病』,它們的致病因素在一定程度上是一樣的,從生活方式來說,與吃得太多太精細,運動太少太懶惰;開車的太多,走路的太少;吃完就坐下看電視、玩游戲太多、戶外活動減少等都有一定關聯。
我們知道高血糖是糖代謝異常,高血脂屬於脂代謝異常,高尿酸是嘌呤代謝異常,而高血壓的致病因素中,鹽代謝異常是重要的致病因素之一,這幾種疾病很少單獨存在,在大多數時候他們互相影響、互相作用、互為因果,比如10%~30%的肥胖病患者都伴有高尿酸,而高尿酸血癥患者中20%~50%的人都患有糖尿病;高血脂可引起動脈硬化和腎功能衰竭、脂肪肝,還是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心髒猝死的危險因素;高血糖可引發糖尿病以及糖尿病合並癥和腎病;而血尿酸過高會引發痛風、損傷腎功能、加重心血管疾病,和其他代謝疾病互相影響。而這些病往往需要終身服用藥物,很少能痊愈。
所以,對付『四高』重點在預防,由於他們的發病因素有共同的地方,所以需要一體化安排生活方式,個體化用藥治療,其關鍵在於『開動腦、管住嘴、邁開腿、用對藥』。
開動腦提高認識
14天建立健康習慣
『四高』都是慢性病,都沒有明顯癥狀,所以要從思想上加強重視。
以糖尿病為例,與傳統糖尿病病人不同,現在很多糖尿病病人都沒有癥狀,可能只是在體檢中發現有血糖偏高。由於我們目前體檢只查空腹血糖,很多糖耐量受損、餐後血糖受損的人都查不出來,往往在病人出現並發癥的時候纔發現原來已經得了糖尿病很多年。20年前綜合內科病房每10個病人最多有1個糖尿病病人,現在病房裡10個病人裡有9個糖尿病病人,他們往往不是因糖尿病入院的,而是由於腎、血壓、心髒等方面的問題住院,但是在入院檢查中發現糖尿病。
有時患者對入院時候醫生要求的檢查很不理解,覺得是亂檢查,但是長期的臨床實踐表明,入院後的相關檢查確實能發現很多潛在的疾病。
對於這些患者,朱玉霞主任提出管理要細,要讓患者多了解相關的知識,比如有的患者吃米飯容易血糖高,有些人吃面更可能血糖高;乾的主食和稀的主食相比,稀的更容易導致血糖增高。所以作為醫生,我們不僅要在他們住院期間治療他們的疾病,還要幫助他們認識疾病,教會他們怎麼計算食物的量,怎麼查血糖,怎麼打胰島素,在什麼時候復查,都要檢查什麼內容等,這樣纔能保證患者出院後堅持正確的生活習慣,保持治療效果,有效控制血糖。
對於有些不重視自己疾病的患者,建議他們到病房參觀一下,看看病房裡因為糖尿病早期不重視或者沒發現,引起了並發癥導致的冠心病、糖尿病足、尿毒癥、失明、腦血管病偏癱的人,讓病人教育病人。
管住嘴
『四高』都是吃出來的
高尿酸成倍增高
九成為男性
公安醫院體檢中心發現,目前尿酸偏高的情況越來越多見。和20年前相比,發病年齡提前了6年,不足40歲初次發病者增加了26.3%。年輕化趨勢非常明顯,朱主任見過的最年輕的患者只有17歲。
尿酸是人體內嘌呤核?酸分解的代謝產物,是人體的『垃圾』,通過腎髒排泄。如果不能及時排泄,尿酸就會在血液中滯留,臨床診斷為『高尿酸血癥』。高尿酸還是一種重男輕女的疾病,男性約佔九成。
高尿酸血癥也是吃出來的病。隨著人們生活水平的提高,高蛋白、高脂肪、高熱量食品在飲食結構中的比重逐漸增加,動物內髒、海鮮、豆子等食物富含嘌呤,雖然都是營養豐富的好東西,吃多了卻會引起尿酸增高。
高尿酸的後果,就是人們常說的『痛風』。尿酸沈積在小關節,形成痛風石,導致小關節處劇烈疼痛,服止痛藥也不管用。只有秋水仙鹼每小時一片連服48小時加速尿酸排泄纔能減輕疼痛。問題是治療痛風的藥物秋水仙鹼、別嘌呤醇等都有嚴重的副作用,對人體的造血系統和肝、腎功能都有嚴重的損害,不宜經常服用。所以最好是管住嘴別得高尿酸。
臨床上有些高尿酸患者,采取先吃片秋水仙鹼再去喝酒,這對身體是雙重傷害。
三多四少告別高尿酸
三多:多喝水,如果發現自己尿酸過高,每天至少喝水2000毫昇,以增加尿量,盡可能把過多的尿酸排出去;多吃鹼性食物,比如蔬菜、牛奶、水果、米面等,增加體內鹼儲量,有助降低尿酸,特別是夏天用玉米須和玉米苞葉煮水後飲用,降尿酸效果最好;多吃蘇打類食物,能起到中和高尿酸的作用。平時,不妨隨身帶一點蘇打餅乾,每次應酬後吃一點,可降低尿酸。
四少:少吃嘌呤高的食物,比如動物內髒、海鮮、肉類、豆腐等;少吃火鍋,涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍,甚至數10倍;少服用降低尿酸的排泄藥,比如速尿和雙氫克尿?等利尿藥;少攝入熱量和脂肪,肥胖會引起內分泌系統紊亂,嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。
邁開腿
晚餐前兩小時鍛煉
最有效
家住河西區的張先生就通過打乒乓球成功地把困擾自己多年的『四高』打走了。因為乒乓球盡管又小又輕,打起來卻需要手臂的力量,還要有腰、腿的全身配合,運動量大,但又不枯燥,有利於長期堅持。每次運動的時間不應少於45?60分鍾,運動前應有10?15分鍾的准備活動,運動後應有5?10分鍾的整理活動,而晚餐前兩小時進行運動鍛煉比其他時間更能有效地減少脂肪。對還沒有出現『三高』的病人,或僅發現『一高』的病人,鍛煉同樣可以達到預防作用。
我國一位著名的心血管專家也用每天快走一萬步(約7.5公裡)走掉了自己的高血壓和高血脂。
用對藥
藥物不是越新越好
最近一次,姜主任建議自己的一位老病號吃阿司匹林,預防心、腦血管意外,這個患者說,這不是幾年前就用的方法嗎?有沒有最新的方法啊?
其實藥物未必是最新的就好,阿司匹林作為抗血小板凝集的藥物用於預防心梗、腦梗療效肯定,一級預防和二級預防都需要使用,對於有心梗、腦梗高危因素的人無禁忌癥就應該吃;他汀類藥物在高血脂人群中也應該使用,除了降脂作用外,還能穩定動脈粥樣硬化的斑塊減少和冠心病發作;高血壓藥不存在好壞,只要血壓降下來、沒有副作用就是好藥,那種認為一開始就吃好藥,以後其他藥就沒有效果的想法是錯誤的,多數代謝綜合征的人需要終生用藥,具體應該用什麼藥物,怎麼用,一定要到醫生那裡仔細諮詢,切忌自己亂吃。