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天津北方網訊:市民楊先生的妻子由於術後大出血導致偏癱,申請“門診特殊病”的時候卻被告知導致偏癱的原因不在門特的範圍內,這讓楊先生有些不能接受。
楊先生告訴網上幫辦:“我妻子是1999年因腦膜瘤手術過程中大出血,術後造成的偏癱,並伴隨失憶失語症。由於妻子經常需要看病,因此我去諮詢過醫保部門,工作人員卻告訴我偏癱在門特的範圍內,但是腦膜瘤造成的偏癱不在。我就有些不明白了,難道偏癱還要根據原因嗎?”
就此事網上幫辦諮詢了社會和勞動保障熱線,工作人員解釋說:“在門診特殊病登記裏,偏癱方面是指腦血管疾病包括腦出血、珠網膜下腔出血、腦梗塞形成的一側肢體運動功能障礙,如果屬於上述情況可以申請偏癱的門特登記。患者需要由門特醫院的醫生開據診斷證明後,到醫院醫保科做門特登記。”
楊先生的妻子在看病的過程中,被檢查出患上白血病,由於所在的醫院沒有白血病的檢查條件,只能換到專門的醫院就診。但是在結算的時候遇到了麻煩,楊先生所拿的醫保卡不能使用。
對於這種情況,社會和勞動保障熱線工作人員說:“住院期間,如果所在的醫院沒有相應的醫療設施提供疾病檢查,患者到外院進行診療的情況下,醫保卡是不能同時在兩個醫院使用的。原因是患者的醫保信息還在住院的醫院裏結算,目前醫保不能實行聯網結算,所以在其他的醫院就診不能進行醫保結算。”
“但是,按照規定,對於住院期間需要到外院檢查的情況,市民可以到參保的分中心開據到外院檢查的確認,由分中心檢查並且審批登記後出現的門診檢查費用可以報銷,如果不申請,費用是不能報銷的。”網上幫辦任亞如