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本報記者 曾現金
核心提示
13日,濟寧市召開加快推進全市基層醫療機構綜合改革工作會議。會議提出,9月30日前,濟寧所有公立基層醫療機構工作人員將全部實施績效工資;除了實行藥品零差價銷售之外,濟寧公立基層醫療機構將在兩個半月內陸續完成核編定崗、人員聘用、績效考覈等綜合改革。
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改革時間表
7月15日前,市政府制定完成基層醫療衛生機構綜合改革實施意見、妥善做好基層醫療衛生機構未聘人員安置實施意見;
7月25日前,各縣(市、區)政府制定完成具體工作方案;
8月5日前,完成核編定崗工作;
8月20日前,完成競聘上崗工作;
8月31日前,基層醫療衛生機構要同上崗人員簽訂聘用合同,確立聘用關係,全面建立績效考覈機制,規範開展考覈工作;
9月20日前,完成人員安置工作;
9月30日前,全部實施績效工資;
10月10日前,按照基層醫療機構綜合改革評價標準,各縣(市、區)開展自評;
10月20日前,全市統一驗收;
10月31日前,驗收結果報省裏。
轉變服務模式,主動上門開展公共服務
“公益性是基層醫藥衛生體制綜合改革的出發點和落腳點”。在當天的會議上,濟寧市發展改革委副主任、市醫改辦主任付學華這樣界定基層醫療機構綜合改革的性質。他說,政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構是基層醫療衛生體系的重要組成部分,是公共衛生和基本醫療服務的主要提供者,必須堅持公益性質,強化政府的主導地位,公益性的方向不能有任何動搖。
隨着基層醫療機構改革的開展,衆多基層醫療機構已摒棄原來的“等靠”思想,主動走進社區爲居民開展公共衛生服務。13日,市中區南苑社區衛生服務中心的工作人員正在入戶更新居民的健康檔案。中心主任張春運介紹,兩年前,中心爲轄區內的居民建立健康檔案,工作人員會入戶隨訪居民健康狀況,並提供健康諮詢。這只是9項公共服務項目中的一項。張春運說,爲60週歲以上老人開展免費健康查體,內容包括心電圖、血常規等十七八個項目。街道計生辦聯合社區衛生服務中心開展的育齡婦女的健康查體剛剛結束,其中就有今年剛剛推行“兩癌”篩查等項目。
對於基層醫療機構服務模式的轉變,市中區第二人民醫院(唐口鎮衛生院)院長鄭慶運有着切身感受:“原來鄉鎮衛生院的工作人員坐着等患者上門,現在是工作人員們主動走村串戶,爲老百姓提供健康服務。”
引進全科醫生,留住知名全科醫生
“目前有的基層醫療衛生機構內部崗位設置不盡合理,人員競聘上崗競爭性不足,績效工資沒有拉開差距,機構還是在老的體制下運行。”濟寧市衛生局局長焦華表示,基層醫療機構綜合改革將解決這一現狀。基層醫療機構要預留一定數量的崗位,用以引進全科醫生等急需緊缺人才。專業技術崗位的比例不得低於崗位總數的90%,全科醫生、公共衛生崗位不低於專業技術崗位總數的20%,中醫藥崗位不低於10%。
目前,基層醫療機構的全科醫生數量有所增加。鄭慶運說,今年醫院有一名工作人員參加省衛生廳組織的全科醫生培訓,唐口鎮有70人蔘加過培訓,市中區有200名基層醫療機構的工作人員正參加全科醫生培訓。儘管如此,醫院還是缺少知名的全科醫生,更需要留住知名的全科醫生。
記者瞭解到,不少基層醫療機構的全科醫生是“半路出家”。張春運介紹,目前社區衛生服務中心有16名全科醫生,他們原來都是“專科”醫生,有的在兒科、有的在內科。通過在職培訓,他們都獲得了全科醫生資格證,並且能夠獨立爲社區居民提供公共服務。目前中心的全科醫生能基本滿足社區居民需要,但是如果再招1至2名全科醫生,那就更好了。
焦華說,在人員聘用方面,基層醫療機構還將推行院長(主任)公開招聘,實行院長(主任)任期目標責任制,按照定編定崗不定人的要求,打破身份界限,把符合條件的現職工作人員納入競聘範圍,實行全員競聘,建立起充滿活力的用人機制。
規範購藥渠道,杜絕通過網下渠道進藥
付學華介紹,目前濟寧市149個政府辦基層醫療衛生機構全部實施國家基本藥物制度。與此同時,從5月1日起,濟寧市啓動基本藥物網上集中採購,基本藥物招採合一、量價掛鉤,採取省級統一採購、統一支付、統一區域、一品一規一廠一價的模式。
目前,國家基本藥物網上採購已經運行了兩個多月,省增補藥物網上採購也已啓動。“截至目前,部分縣仍有少數基層醫療衛生機構沒有通過網上採購基本藥物。”焦華表示,基本藥物集中招標採購是一項重大改革,各縣(市、區)必須做到令行禁止。仍自行採購、網下采購的縣(市、區)和機構,要立即停止。同時,縣級衛生行政部門要督導基層機構制定採購計劃,指導基層機構有計劃地發送採購訂單,嚴格控制隨意增加網上採購頻次,嚴格執行基本藥物付款制度,及時收繳和支付基本藥物貨款。