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慢性淺表性胃炎“氾濫”
慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的類型,臨牀檢出率達80%~90%。
在一些醫院,只要你接受胃鏡檢查,幾乎無一例外會得到這麼一個最輕級別的診斷:慢性淺表性胃炎。臨牀醫師很難見到“胃、十二指腸未見異常”的正常胃鏡報告。事實上,胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎,只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良,並不是胃黏膜真的有了慢性炎症。
無症狀無須治療
那慢性淺表性胃炎還要不要治療呢?這應根據有無症狀來決定。
對於只是體檢胃鏡報告有慢性淺表性胃炎,而本身無任何症狀的人而言,無須治療。假如有食慾減退、上腹部不適、隱痛、噯氣、反酸或噁心嘔吐等症狀,則需要對症治療。
比方說,出現飽脹、噁心、嘔吐的人,可服用多酶片、多種益生菌等;伴有膽汁反流的人,除了應用胃動力藥(如嗎丁啉)以防膽汁反流外,還應使用一些中和膽汁的藥物,如鋁碳酸鎂咀嚼片;胃痙攣者可用顛茄片、654-2以解痙止痛;而有反酸、腹痛的人,則可應用PPI製劑(如奧美拉唑)等來治療。
有症狀需Hp根除治療
部分慢性淺表性胃炎的病人同時伴有幽門螺桿菌(Hp)感染,此時要不要進行幽門螺桿菌的根除治療呢?其原則也要視症狀而定:無症狀者無須治療,有症狀者需進行Hp根除治療,這樣可以改善消化不良症狀。
此外,根除幽門螺桿菌還可以減輕胃黏膜慢性炎症,從而預防消化性潰瘍的發生;這在很大程度上還能預防胃黏膜萎縮,從而可能降低胃癌的發生率。
聽到幽門螺桿菌與胃癌的關係,感染了幽門螺桿菌的病人或許會產生恐懼;一些人即使毫無胃腸症狀,也強烈要求做Hp根除治療。對這類病人,也可以進行Hp根除治療,消除了心因性疾病,病人也就舒坦了。
(《家庭醫生》)