圖解保健版心博士的使用方法

　　部位一：胸部用右手“三點法”握住儀器，將底部電極置於左乳下，靠近心尖部的位置，模擬V3V4導聯圖形。食指稍用力壓住儀器，以保持底部電極與皮膚的完全緊密接觸

　　部位二：腿部用右手“三點法”握機，底部電極放在左小腿中部，模擬Ⅱ導聯圖形

　　部位三：左手掌心用右手“三點法”握機，底部的電極緊貼左手掌的掌心，模擬Ⅰ導聯圖形

　　看似是一部小巧的手機，可將它放在手心、胸口等部位，30秒鐘就能測出心電狀況。近日，公安醫院率先引進了俗稱“心博士”的遠程心電監測系統設備，爲心臟病患者的診斷、監測提供了方便。

　　這個東西就是俗稱“心博士”的可以測心電圖的手機。公安醫院遠程心電監測中心的工作人員拿出了一部手機樣的儀器，放在記者的手心，讓記者安靜，不要動，然後採集心電數據，按下手機上的發送鍵。5分鐘後，專家的心電圖分析報告便以短信的方式傳到剛纔的手機上了。

　　公安醫院院長、心內科專家田鳳石介紹，目前心臟病的發病率居高不下，很多人很難受，但是跑到醫院去做檢查的時候就過去了，經常查不出原因來，用24小時的心電監測也不一定能發現問題。比如有個女患者，47歲，經常心慌，查了好幾年，心臟、肝腎、甲狀腺等等可能影響心臟的因素都查了，沒有問題，醫生只好診斷爲更年期綜合徵，在使用手機心電圖一週以後終於查清楚了，患者有房室傳導阻滯，明確診斷後，醫生可以進行正確的治療，家人也不會總覺得她是在裝病了。

　　目前全球80%以上的猝死都是因爲心臟問題。一般來說，心臟病發作前多少都會有一些心慌、胸悶、頭暈等前兆症狀，在這個時候，多數病人的心電數據會有明顯變化，如果能及時發現，對症治療，許多心臟病猝死就可能避免。

　　有手機信號就能用手機心電圖

　　與傳統的動態心電監護設備相比，手機心電圖的設計更人性化，身體和儀器之間不需要連接導線，不受地域限制，提供24小時不間斷服務，監測中心24小時記錄患者情況，併爲使用者提供實時專業處置意見。這種方式叫做遠程心電監測，藉助GPRS網絡隨時隨地與中國遠程心電監測網絡中心對接，有心血管專家和醫生隨時對心電圖進行分析，對心臟病預防、心臟病急救起到預警和指導作用。

　　手機心電圖只針對適用人羣，主要適用於心率失常，心跳不規則的病人，對犯病比較少、時間比較長的病人比較適合。每天都犯病的患者建議使用24小時動態心電圖。對冠心病、心肌缺血是不能作爲確診的依據的。

　　心電圖手機的工作原理如下：首先，由患者通過簡單操作，自我採集心電圖信息，由心電圖手機予以顯示、儲存；然後，心電圖手機利用無線通訊平臺將採集到的信息立刻傳輸至24小時服務的中國遠程心電監護中心；接着，心電監護中心專業醫生分析心電圖，及時給出臨牀建議，從而減少和避免惡性心律失常的發生。

　　心電圖手機原理看起來簡單，裏面科技含量不小。心電圖手機採用的是全球最新電極技術，所以能夠精準採集心電圖，且體積小巧便攜，操作簡單；採集心電圖不受時間、地點限制，數據傳輸速度快、保真度高，全球漫遊讓用戶更省心。

　　最重要的工作原理就是利用現在的無線電通訊技術把醫患之間更緊密地聯繫起來，使心臟病患者有更多的機會及時地看醫生。

　　手機心電圖能做什麼

　　1.實現院外24小時日常的心臟保健，心臟病預防、預警。

　　2.作爲院內常規心電圖診斷的補充，爲多種心臟病診斷提供依據。

　　3.及時發現嚴重的心律失常，防止因心律失常而導致的惡性事件的發生。

　　4.房顫、室速射頻消融術後，冠脈支架、搭橋術後和其他心臟病術後的隨訪。

　　5.抗心律失常藥物療效及副作用的觀察。

　　使用方法

　　首先，心博士的使用前提是身體處於放鬆狀態。選定一個測量體位，站立、坐位、仰臥均可，在使用心博士的過程中要保持身體放鬆，不要緊張，均勻呼吸。

　　其次，用右手“三點法”握機，即食指置於監護儀頂部，拇指與右側電極接觸，中指、無名指、小拇指與左側電極接觸即可，不要太用力，手和前臂放鬆。

　　最後，使用心博士時要選對測量部位。測量可選擇胸部、手掌或左腿任意一個部位進行。心博士的最佳測量部位是底部電極置於左下胸部。

　　除此之外，在使用心博士測量的時候要注意：

　　首先，測量的初始階段(前15秒左右)顯示無規律心電曲線屬於正常現象，因爲在測量初始階段心電系統正處於初始過程。此時請保持原有的測量姿勢不變(不要變換測量位置、保持均勻呼吸、不要說話、走動、保持心情平靜等)，稍事片刻後系統會進入穩定測量狀態，手機界面將顯示出規律的心電曲線圖。

　　其次，心博士整個測量過程週期大約爲45秒，其中發送至後臺的心電數據爲30秒的心電曲線圖(因爲系統有個初始化並逐漸穩定的過程，所以前面約15秒數據一般不夠準確，系統默認捨棄前15秒的數據)。

　　最後，測量完畢後，若發現測量得到的心電曲線圖因爲某些原因(例如：測量過程未能保持身體靜止、有說話、走路等不符合測量要求的動作；測量過程未能保持心情平靜；測量過程中金屬電極和身體皮膚的接觸點發生明顯變化等)而造成採集到的心電圖像混亂無規律，則不建議發送該數據，而應該重新測量。

　　適用人羣

　　1.心血管病高危人羣。專家建議心血管疾病等高危人羣應該定期檢測心電圖。許多心血管疾病，尤其是冠心病、心力衰竭和某些心臟瓣膜病將變得十分常見。對心血管疾病進行精確、早期的診斷便於醫護人員爲患者確定合理的治療方案，並且能夠精確監測和管理治療進程，從而大大減少心血管疾病的死亡率。

　　2.經臨牀醫生診治，仍需進一步觀察日常心電圖變化的人羣。

　　3.經常或偶有一過性心律失常出現，但常規心電圖、Holter不易捕捉的人羣。

　　4.有一過性心悸、胸悶、胸痛的人羣。

　　5.一過性頭暈、黑蒙、一過性意識障礙等其中之一的人羣。

　　6.冠心病、高血壓病、糖尿病、風心病、心肌病、先心病、心力衰竭等慢性心臟病患者的日常心電監測的人羣。

　　7.房顫、室速射頻消融術後人羣。

　　8.冠狀動脈支架或搭橋術後及其他心臟病術後的人羣。

　　9.藥物治療前後需觀察心律、心率的人羣。

　　10.家族性不明原因猝死的人羣。

　　11.經醫生診治認爲有必要院外監測心電圖變化的人羣。

　　目前心電圖手機有臨牀版和保健版。臨牀版可租用，目前80元/天，用於用藥及術後跟蹤、心悸暈厥的篩查等。

　　保健版心博士心電監護儀主要用於特需人羣的保健，高危人羣的日常監測，可監測標Ⅰ、Ⅱ、V2等多個導聯，適合長期保健使用。

　　本版撰文邱華豔

　　指導專家：

　　天津市公安醫院院長田鳳石

　　心內科主任醫師、天津醫科大學碩士研究生導師，享受國務院特殊津貼專家。

　　中華醫學會內科委員，中國醫藥信息學會心臟監護學術委員會委員，《天津醫藥》常委，《中國危重病急救醫學》編委，國家863計劃評審組專家，國家科學技術獎評審專家，天津市醫學會內科分會副主任委員等。

　　擅長急危重心血管疾病的內科及介入治療。對代謝綜合徵的診斷和治療具有豐富的臨牀經驗。

　　出診時間：每週三上午