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手術醫生在對病人進行手術,麻醉醫生在嚴密監測病人生命體征。
本報見習記者王瑞景攝
本報見習記者王瑞景
『不就是打個麻醉針嗎?』這是很多人對麻醉醫生工作的認識。實際上,除了對病人進行麻醉,他們還承擔著手術的許多幕後工作,建立人工呼吸通道、監測病人生命體征、調節血壓補充體液……15日和22日,身著隔離服、帽子和口罩,記者兩次在勝利油田中心醫院手術科對麻醉醫生的工作進行了探訪。
工作不止是打麻醉藥
22日,麻醉醫生徐立管理的病人是一位燒傷病人。在前一天,徐醫生拿到手術通知單後,先去病房探訪病人做病情評估,他看到病人燒傷面積較大,做整形手術需要全身麻醉,對病人交待一些注意事項,向病人家屬說明麻醉風險。
22日上午8時40分,在16樓手術室,麻醉醫生徐立先是給這位燒傷病人手推靜脈注射,鎮靜藥、鎮痛藥、肌肉松馳藥各打一針。接著他又用微量注射泵注射,由於藥理不同,其中的鎮靜藥、鎮痛藥和先前手推注射時所用的又有不同。使用微量注射泵可以使麻醉藥在手術過程中全程供給病人,起到麻醉作用,但不意味著麻醉醫生就此撒手不管,他們還要根據病人情況和手術時間,調控注射速度和時間。
這只是麻醉工作的一部分,病人全身麻醉後,呼吸也會在幾分鍾內停掉,麻醉醫生要對其進行氣管插管,幫他們快速建立人工呼吸通道。麻醉起效、呼吸順暢後,手術也就可以開始了。
手術開始後,4位手術醫生和器械護士在手術臺上忙,徐醫生則在臺下監測病人的生命體征,血壓、心率和呼吸,一旦監測儀上的指數出現異常,麻醉醫生就要及時調藥補液。
整個手術過程中,徐醫生也不能離開手術室。有時,一臺手術可能持續十幾個小時。由徐醫生做麻醉管理的這臺整形手術到下午1時30分結束,持續近5個小時。
『很多人對麻醉一無所知,以為僅僅是打一針那麼簡單。』鄭觀榮主任說,我們打的這一針更多的工作是在保障病人的生命安全。鄭觀榮還把麻醉工作形容為『搭建windows平臺』,在病人感覺不到疼痛、生命安全的情況下,手術醫生纔能操作各種手術。
常常急援其他科室
由於麻醉醫生幾乎天天對病人氣管插管,操作熟練,遇到插管困難情況也能換方案處理,其他科室遇到病人呼吸困難的情況時,常常首先向麻醉手術科求援。『人的大腦缺氧時間不能超過5分鍾,要不然腦細胞就會受損。嚴重的將會腦死亡成為植物人。』鄭觀榮主任說。
15日上午,鄭觀榮主任在一間手術室內,看到麻醉醫生正要給一位病人氣管插管。由於這位病人上下門牙長得較長,口腔入口空間不足,普通喉鏡插不進去。鄭主任趕忙把纖維支氣管鏡插入病人鼻孔,通過頂端的攝像頭找到聲門,從而順利地對病人進行了經鼻插管。
血壓過低或過高是時常遇到的情況,如果不及時調節,病人可能休克甚至死亡。15日,麻醉醫生杜梅青接治了一位肺栓塞病人,這位病人血管彈性較差,血壓很不穩定。杜醫生給他加了兩種降壓藥纔穩住。
另外,由於麻醉藥有不同程度的副作用,麻醉醫生對各種藥品的劑量、適應癥和禁忌癥也要爛熟於心。結合病人病情采用適合的麻醉方案,並根據病人最新情況及時調整。
被麻醉過更易溝通
徐醫生畢業時被分到麻醉科,『當時對麻醉也不了解,心理落差挺大的。』狂補麻醉醫學知識、跟老醫生學習實踐,徐醫生漸漸喜歡上這個工作。一晃18年過去,他做了大約有6000臺手術了。
在2003年,徐醫生做了一個闌尾炎手術,被麻醉過。有了親身感受之後他再給病人做麻醉手術時,就和病人聊天,談自己被麻醉前的感受,病人漸漸地也不再那麼恐懼了。
同是麻醉醫生的葛維鵬醫生也有相似經歷。他在2008年也做過闌尾炎手術,有了麻醉直接感受之後,他再對病人做腰麻手術時就會告訴病人自己的感受,『有切身感受之後也更注重與病人的溝通,這樣能減輕他們的擔心。』