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預防靜脈曲張有個原則:躺着比坐着好,坐着比站着好;動比不動好。
我國有近2億人患不同程度的靜脈曲張,且發病逐年上升,但能夠接受治療的患者不到10% 。7月20日,中日友好醫院邀請德國、美國的血管外科專家共同探討靜脈曲張治療技術,呼籲患者重視早期治療。
久站、久坐可引發靜脈曲張
中日友好醫院心臟血管外科主任劉鵬說,靜脈曲張是常見病、多發病,大約有25%的女性、15%的男性爲下肢靜脈曲張,患者血管突出皮膚表面,像蚯蚓一樣彎彎曲曲、疙疙瘩瘩。最常見的臨牀症狀爲久站後腿沉、乏力;有些患者感覺腿部疼痛、腫脹、夜晚痙攣,嚴重時會出現皮膚色素沉着、硬結、皮疹、瘙癢甚至腿部皮膚潰瘍或破裂出血。
過去,人們認爲長期站立導致靜脈壓力升高而出現靜脈曲張。現在的研究表明,靜脈曲張病因十分複雜,有先天遺傳因素如靜脈壁薄弱的影響,也與肥胖、懷孕、習慣性便祕、慢性咳嗽、久坐等有關。
威脅:“經濟艙綜合徵”與爛腿
靜脈曲張早期,除了外觀上青筋突出外一般沒有別的症狀,很多患者往往忽略其緩慢(要經過數年至十多年不等)加重的危害性。
比如“經濟艙綜合徵”(深層靜脈血栓)。人腿上的靜脈分淺靜脈、深靜脈。在密閉的空間久坐不動,血液循環緩慢,容易形成深靜脈血栓,血栓跑到肺裏,就形成急性肺栓塞。這就是爲什麼有的人高高興興坐飛機,一下機卻生命垂危。事實上,“經濟艙綜合徵”也可出現於商務艙乘客,長時間乘坐其他交通工具如汽車、火車,也會增加下肢深靜脈血栓栓塞的風險。現在正值暑期,許多人外出度假避暑,要警惕“經濟艙綜合徵”,有嚴重肥胖、慢性心臟病、激素治療(包括服用避孕藥)、靜脈血栓栓塞病史、惡性腫瘤者,更要當心。
另一個典型危害爲爛腿。患者長時間靜脈曲張、靜脈潰瘍,最後會形成靜脈炎。病人疼痛難忍,有的還散發一股子臭味,最後喪失勞動能力。
接受治療的患者不到10%
德國血管外科專家彼特教授說,在歐洲,靜脈曲張也是常見病、高發病,女性發病率可達30%以上,高於男性,但他們都很重視該病的早期診斷和治療。在德國,家庭醫生隨手可通過簡便超聲儀器判斷對方是否有淺靜脈瘤和深靜脈瘤;靜脈曲張的治療90%是門診手術,做完了患者立刻可回家。
傳統手術一直被視爲治療下肢靜脈曲張的標準方法,但創傷大、影響美觀、術後臥牀時間長、恢復慢,許多患者因此害怕治療。現在,能到醫院接受治療的患者不到10%。劉鵬主任介紹,其實隨着醫療技術及器械的發展,大多數血管外科進行的都是微創治療,方法包括:激光、射頻、小切口剝脫、透光直視旋切、微波、冷凍、腔鏡等,可使患者在短時間內達到美觀、快速康復的目的。中日友好醫院血管外科是我國重點學科,科室特色之一是聯合微創技術,每年可治療800多例,有的僅需在患者身上開2—3個長約3毫米的小口。
劉鵬主任特別作了兩點提醒:每一種微創方法都有相應的適應症、手術禁忌,一味追求微創,會導致更多的併發症,靜脈曲張的複發率也會隨着增高;爲了防止靜脈曲張加重,有的患者睡覺時要把腳擡高,其實沒必要,只要躺下就足夠了,否則影響睡眠質量和身體恢復。