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本報訊在中華醫學會公共衛生分會傳媒學組專家媒體共識會上,中國疾病預防控制中心傳染病所所長、腸道傳染病專家徐建國先生,對公衆倍加關注的腸出血性大腸桿菌作了科學通俗的闡述。
他說1982年在美國第一次發現腸出血性大腸桿菌O157:H7感染,今年德國把引起疫情的大腸桿菌O104:H4命名爲腸出血性大腸桿菌O104:H4。大腸桿菌一般不引起疾病。每個人的腸道都有很多大腸桿菌,但一部分大腸桿菌是可以致病的,能夠引起泌尿道感染,以及菌血症。引起人類腹瀉的大腸桿菌有五個類別,腸道致病性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌等。腸積聚性大腸桿菌的黏附力強,具有一種典型的黏附現象。
爲什麼叫腸出血性大腸桿菌?因爲早期發現,這些病原菌可引起出血性腸炎。出血性腸炎者的糞便是鮮血便,不發燒,腹部疼痛,過去經常誤診爲闌尾炎。大腸桿菌有將近170個血清型,近70個鞭毛型,能夠排列組合出很多種大腸桿菌。所以,非常難以診斷。
徐建國認爲,這個細菌的致病總要有一些物質基礎。一種是志賀毒素。志賀毒素的基因是在噬菌體上,可以整合在入細菌,隨細菌繁殖。國外一些養牛場以及附近河流、污水就可以分離到志賀毒素噬菌體。腸出血性大腸桿菌主要的毒力因子就是志賀毒素。志賀毒素致病性很強,具有腸毒性、細胞毒性、神經毒性。美國一個公司老闆的小女兒,就是因爲感染了大腸桿菌O157:H7去世,他們專門成立了基金,資助相關研究工作。
腸道出血性大腸桿菌,分泌志賀毒素。積聚性大腸桿菌細胞有兩種毛,一種是鞭毛,比較長的,是運動器官;一種是菌毛,比較短的,可黏附到上皮細胞。積聚性大腸桿菌得到了編碼志賀毒素2的噬菌體,所以一部分學者把它稱爲菌腸道積聚性出血性大腸桿菌。
腸積聚性產志賀毒素大腸桿菌應該是出血性大腸桿菌的正確名稱。其細胞細菌黏附在細胞的表面。積聚黏附大腸桿菌的黏附力強,但細胞毒性不強。志賀大腸桿菌到93min的時候就破壞細胞了。徐建國說,如果一個大腸桿菌的黏附性很強,又能夠產生志賀毒素,也許就是大腸桿菌0104:H4爲什麼引起這麼大規模疫情的特點之一。
徐建國說,日本1996年的大腸桿菌O157:H7暴發以前,我們不知道芽菜能夠傳播病原菌。大腸桿菌O157:H7主要在動物裏面,牛肉、羊肉、蔬菜、沙拉等可傳播病原菌。日本發現蘿蔔也可傳播大腸桿菌O157:H7後,他們把芽菜感染了病原菌後,用熒光顯微鏡可以看到病原菌的存在。芽菜雖然營養價值比較高,西方人也比較喜歡吃,但確實成爲一個重要的傳播源。