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▲協和醫院婦產科主任鄒麗教授講解這例宮頸妊娠的影像說明。
【生命故事】
文/記者祁燕通訊員黃冬香塗曉晨趙茵
每個可愛的寶寶都是在媽媽子宮裏成長髮育,而一位小女嬰卻放着媽媽溫暖的子宮房間不住,偏偏“躲”在狹小的宮頸“走道”處生根發芽,直至30周後被緊急“約見”。年輕的母親爲此痛失子宮,所幸目前母女平安。
據悉,這麼長時間的宮頸妊娠爲全國首例,不過專家提醒,實在太危險了,這樣的“奇蹟”最好別再發生。
年輕夫婦輾轉求醫冒險保胎
近日,30歲的付先生回憶妻子產子經歷時還心有餘悸。那是7月9日晚近零時,他帶着懷孕的妻子王芳(化名)來到協和醫院產科,王芳手捧腹部,疼痛難耐。
難道是先兆早產?可孕期僅30周,若寶寶此時出生,各臟器發育不成熟,風險太大。值班醫生當即給予保胎治療。第二天,科主任鄒麗查房時詳細詢問病史才得知,王芳在懷孕3個月時,在一家市屬醫院診斷爲胎盤前置,夾在宮頸處,醫生曾勸其放棄。然而,28歲的小王曾因各種原因失去了前三個胎兒,能有這個寶寶太不容易了,她多麼希望能保住這個孩子。
夫妻倆又商量到大醫院保胎,“寶寶真的很爭氣!”付先生激動的說,到專科醫院B超檢查時,被告知羊水極少,胎盤就像大樹的根一樣,錯綜分散並深深地紮根在宮腔肌壁內,可寶寶還在裏面頑強的生長。妻子除了偶爾見紅,竟未有任何不適。這越發堅定了王芳想要這個孩子的決心,經過多次住院保胎,這對小夫妻竟奇蹟般挺過了30周。
勇敢母親摘除子宮保全孩子
兩天後,協和醫院鄒教授看着報告單異位妊娠的結果,心裏沉甸甸的。難道真的是宮頸妊娠?從醫近30年,她可沒見過如此大孕周的宮頸妊娠,爲了明確診斷,她申請了磁共振檢查,結果更清晰了:胎盤粘連非常嚴重,胎盤不僅植人,還幾乎要穿透薄薄的宮腔壁。
鄒麗反覆思考着,若繼續保胎,胎盤侵蝕破宮腔,可導致子宮破裂大出血,危及母子生命;如終止妊娠,30周尚未走出生死的灰色地帶,胎兒各臟器尚未發育完全,恐難存活。
第一位是保住妻子!付先生全
家都支持醫生儘快手術。由於陰
道分娩有子宮破裂、大出血的風險,
專家們決定手術分娩並做好子宮全切的
準備。
7月13日,各項準備就緒後,鄒教授特別採
用直切口迅速打開腹腔,剎時,在場醫生驚呆了:產
婦子宮下段及宮頸極度擴張牽拉,撐得足有小西瓜大,
從膀胱至臍下,表面密佈的血管走行紊亂,而本該孕育寶
寶的子宮被推擠到上方,竟完全“閒置”。
避開血管、探人宮腔,一名女嬰面色紅潤緊急送往新生兒
科。片刻未歇,因擴張的子宮下段及宮頸上佈滿了怒張的血管,正
汩汩往外冒血,不能猶豫,必須馬上切除子宮,否則會因大出血而危
及生命。1小時後,子宮順利切除。
醫生也連連感嘆,如果母親在早期就放棄這個“異位”寶寶,就不會
遭這麼大罪了。
緊急轉移的小女嬰身長46公分,卻僅1.4公斤,付先生驚奇於女兒爲何如此之小:新生兒紙尿褲一套上就到了胸前!由於屬早產高危的極低體重兒,小傢伙一出生就呆在了溫箱。
協和醫院新生兒科王琳教授介紹,小傢伙生命力極強,住院18天已連闖三關。第一是呼吸關,由於缺少肺泡打開的物質,寶寶一度患上呼吸窘迫綜合徵,呼吸頻率極快,經給氧和對症藥物治療,呼吸才逐漸平穩。
第二則是感染關,產後查寶寶血象時竟高達每單位49000,超出新生兒正常最大值兩倍以上,把專家也嚇一跳。考慮宮頸妊娠距陰道太近,懷疑逆行感染過重,不及時控制引起敗血症就麻煩了。王琳邊進行細菌培養,邊經驗性用藥,一查居然是葡萄球菌,俗稱超級細菌,對諸多常見抗菌素都耐藥,幸好此前選用的藥對症,三天後血象已下降到正常值。
第三餵養關真是不容易。擔心小傢伙因早產胃腸難適應,起初護士用滴管每餐只喂0.5至1毫升奶,最少時,一天竟只吃兩三毫升。經觀察能耐受後,逐漸加量,直到出院前每天已能吃掉40-50毫升。
“女兒現在肺還有些感染,腿部水腫,希望會慢慢好起來。”考慮到經濟因素,小付已爲女兒轉院治療,對未來生活一家人的信心滿滿。