天津北方網訊：患者龔女士因懷孕出現身體不適，到北辰中醫醫院就診，卻被誤診並服用中藥，以致胎兒不保。事後，龔女士家人經調查認爲，接診的專家劉某等人並沒有在這家執業的醫院註冊、備案，屬於“走穴醫生”。對此，北辰中醫醫院解釋稱，引進其他醫院的專家，是該院進行的“師帶徒”工作，目的是爲提高城鄉接合部地區的整體醫療水平。

　　“師帶徒”模式雖在部分地區得到推廣，但很多僅是醫師個人行爲，監管缺失，一直備受“走穴”的質疑。而醫師“走穴”，是目前部分醫院存在的普遍性問題，媒體曾廣泛報道。是積極加以引導、規範？還是堅決杜絕、嚴格監管？在醫務界長期存在激烈爭論。採訪中，很多業內人士呼籲全社會關注該現狀，儘早出臺“醫師多地點執業”等可操作性的規範，使這種遊離在法規之外的行醫現象規範化、陽光化。

　　患者

　　遭遇誤診誤服中藥致打胎

　　訾先生說，他的愛人龔女士今年1月15日因嘔吐、停經，前往北辰中醫醫院檢查。經前臺導醫人員推薦，找到婦科及內科專家劉某就診。“當時我們懷疑是懷孕，專家劉某診脈後卻肯定地說，患者脈象沒有懷孕的‘滑脈’現象，不是懷孕。”

　　龔女士按照劉某的處方，堅持服藥一療程後，症狀依然不見好轉。相反，懷孕跡象愈加明顯。經家裏的老人提醒，龔女士3月初先後在華山醫院和天津中心婦產科醫院就診，經B超，尿檢等檢測，最終證實爲懷孕近14周，醫生提醒患者之前服用過禁藥對胎兒不利。最後無奈，龔女士不得已進行了引產手術。

　　訾先生說，事後查明，龔女士並沒有胃病、寒邪內盛等疾病。他們不滿醫院的治療，找到北辰中醫醫院，要求處罰當事醫生，並要求醫院對患者進行公開道歉。院領導承認誤診，但是，當事專家劉某由於是外聘人員，沒有在該院註冊，該院只能解聘，沒有權利進行處罰。

　　執著的訾先生不甘心，多方調查後又發現了新的情況。“這家醫院爲吸引患者，公示了很多專家的名字和簡歷，但實際上，很多專家和劉某一樣，都是其他醫院的，沒有變更註冊執業地點。按照我國法律規定，這些專家就是所謂的‘黑醫師’。”訾先生認爲，這是一個值得關注的問題，希望相關部門能從嚴整頓，維護患者權利，構建和諧醫患關係。

　　院方

　　外聘專家爲解決醫療資源匱乏

　　記者調查發現，北辰中醫醫院在自己的網站上，公佈了部分專家團隊名單。其中，專家劉某仍在該院的專家團隊之列，且排名第一位。劉某的“應診”時間是每週六上午。記者登錄衛生部網站查詢得知，劉某的執業地點是“天津中醫藥大學第二附屬醫院”，其他多名專家的執業地點也均在其他醫院。

　　“劉某等人都是我們醫院聘請的‘師帶徒’培訓的專家。我們此舉，是爲了給城鄉接合部的患者提供高水平的中醫醫療服務，解決老百姓看病難、看病貴難題。”北辰中醫醫院相關部門負責人接受採訪時說，農村地區醫療資源相對匱乏，醫學高技術人才短缺，中醫高級技術人員的短缺尤爲突出。該院藉助天津中醫藥大學附屬醫院的技術優勢，聘請該院部分專家教授，到該院做技術指導，並以“師承”的形式，每個主任帶一名該院的研究生，每週半天門診帶教。醫院簽訂“師帶徒”協議書，指定“師帶徒”的培訓計劃及考覈方案。

　　“由於我院對於此項工作的管理鬆懈，個別年輕醫生工作懈怠，不積極爲患者進行診治，不主動向指導帶教老師請教，不但沒有起到提高年輕醫師醫療水平的目的，而且，因其帶教老師沒有在我院執業註冊，造成患者誤會，給醫院帶來不良影響。”該負責人稱，專家劉某獨立給患者龔女士看病，開具病歷、診斷書，違反了相關的醫療法律法規。“按照市衛生部門的相關規範，如果需要劉某到北辰中醫醫院親自診療、會診，需要報請同級衛生主管部門，同時，也應該在專家劉某所註冊的醫院登記。實話實說，如果這樣的話，工作會很繁瑣，我們沒有進行。”

　　協 商

　　醫院承認誤診自願賠償

　　北辰中醫醫院該負責人承認在龔女士的接診中存在過錯。從病歷看，患者龔女士到該院就診前，曾自行檢查HCG試紙，顯示爲陰性(即沒有懷孕)。該院接診醫師基於這個前提，做出錯誤判斷，導致龔女士服用中藥。“我們事後分析，即使試紙顯示陰性，接診醫師也應慎重對待這個結果，應全面分析、判斷。”

　　該負責人說，事故發生後，該院高度重視，經與患者協商，對患者龔女士支付各項賠償費用共計一萬餘元。同時，醫院將按照醫療糾紛事故處理預案中的規定，對當事醫師進行處理。此外，該院還制定了部分整改措施。如進一步加強“師帶徒”工作的管理，嚴格執行醫院培訓方案和考覈規範，所聘專家不得直接接診，違反者一律清退；被帶教的年輕醫生，如接診不積極，請教不主動，將取消當年評優資格。同時，該院也表示，將加快醫院年輕醫生的培養速度，儘快使“國醫堂”應診醫生獨立工作。

　　北辰中醫醫院向記者表示，專家劉某在該院的“師帶徒”工作並未受到此事的影響，直到目前，他仍在該院應診。

　　對此，訾先生表示強烈不滿，他認爲北辰中醫醫院的“師帶徒”協議其實只是一個幌子，實質還是醫師“走穴”。“這些醫師到北辰中醫醫院，並沒有得到原單位的認可，更沒有在衛生局備案，是私人行爲。出了醫療事故，無從監管和約束。希望有關部門能加以規範。”本報記者胡然

　　醫師“走穴”潛規則如何見陽光？

　　按照規定，醫師只能在一個地點註冊執業。到註冊機構外的地點進行門診、手術，並獲得個人利益，業內俗稱“走穴”，被明令禁止。但是，記者採訪中瞭解到，部分經驗豐富的醫師，以“專家”、“顧問”、“指導”爲名外出診療，早已是國內醫療行業的潛規則。

　　醫師“走穴”，爲何剎而不止？是堵還是疏？記者走訪了部分專家、學者和網友、市民，發現兩種聲音同時存在，且分歧明顯。

　　反對的聲音強烈。專家指出，解決醫療資源不均衡有很多辦法，本市衛生部門近年開展的“百名醫師進社區”、“大醫院和基層醫院合作互動”等，都是對症下藥的良方。目前，醫學檢測與治療儀器發揮的作用越來越大，許多疑難病症的早期確診與有效治療，僅靠醫生的臨牀經驗很難勝任。事實上，許多專家儘管可以到基層醫院爲患者提供服務，但對很多疑難雜症，往往還要建議患者到有相應設施的醫院去診治。

　　此外，專家認爲，“走穴”不利於維護正常的醫療秩序。我國實行的是三級醫療、預防和保健體系。各級醫院都有各自的功能定位。“醫師‘走穴’，風風火火，趕時間。幹了這趟趕下趟，質量上出現問題，在所難免。”醫師是特殊行業，與其他行業相比，有更高的道德要求。醫師“走穴”，完全是出於利益驅動，在利益的誘惑面前，難以保證醫療質量，容易造成醫療事故。

　　不過，在反對聲中，也有一些不同的聲音值得關注。部分專家認爲，2009年，國務院公佈的《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》，提出探索“註冊醫師多點執業”。今年以來，廣東、北京等地陸續試行了醫師多點執業的探索，儘管目前報名醫師較少，但已經做了有益的探索。醫生到多個地點行醫，應該是大勢所趨，應該正確認識，加以規範，促其合法化。

　　一家三甲醫院的主任醫師說，醫師“走穴”之所以屢禁不止，是因爲有廣闊市場。有經驗的專家到其他地點行醫，對不發達地區醫療事業的發展有普及、推廣作用。優秀醫生應該向更多的患者服務，不應該只侷限於本地醫院的病源。對患者來說，可以就近享受到高水平的醫療服務；對醫師而言，既能獲得合理報酬，還可增加醫療經歷，各方都沒有損失。“至於醫師的責任心問題，大可不必操心。實際上，醫生出外行醫，不但不會馬虎、草率，相反會更加小心謹慎。”(本報記者 胡然)