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患有婦科疾病無法自然受孕,錯過了生育適宜年齡而難以懷孕……身爲現代都市女性,有一份工作、有一個家庭,卻沒有親生的子女,終究是人生憾事。醫學科技發展至今,輔助生殖技術已經幫助許許多多不孕女性抱上了自己的親生寶寶,實現了完美的女性人生。
在滬上開展輔助生殖技術的專業醫療機構中,上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院輔助生殖中心的醫療業務水準位居前列,贏得百姓口碑。中心主任匡延平教授積累了豐富的多年臨牀一線工作經驗。
匡教授介紹,女性一生平均只排400多個卵子,從月經初潮開始,每個月只能產生一個成熟卵子。成熟卵子的質量隨着女性年齡增加而降低,質量最高的年齡段在25歲至30歲之間。相對於技術成熟的精子庫,卵子的取出與保存尚在摸索階段,這也是國內外未能建立卵子庫的原因之一。
“1/8”的選擇
有統計數據顯示,如今,全國平均每8對育齡夫妻中就有1對面臨不孕不育。女方的問題主要有盆腔輸卵管病變、排卵障礙、子宮內膜異位症、免疫因素等,尤其是多囊卵巢綜合徵(PCOS)等內分泌系統疾病導致的不孕。男方則以少、弱、畸形精子症、免疫性不孕等爲多見。只要有一方發生上述問題致不孕不育,就可考慮做試管嬰兒。
試管嬰兒技術是目前不孕症治療的最有效方法。通俗地說,試管嬰兒僅僅在生命的最初幾天內(卵子受精後的幾天),在實驗室的培養皿中長大,而不是真的在試管中誕生。整個過程大致如下:在超聲引導下細針穿刺卵巢的方法將卵子從卵巢中取出,精子經過處理後與卵子在實驗室裏結合,形成受精卵。再將受精卵培養成胚胎,在合適的時候(卵子取出後3-5天)把胚胎移植回子宮。正常情況下,女性不會感到非常痛苦,不必爲此惴惴不安。
微刺激促排卵
要確保一名健康寶寶的誕生,前前後後需要大量精細的工作。匡教授首創來曲唑微刺激促排卵方案,針對反覆體外受精-胚胎移植失敗、卵巢儲備低下、多囊卵巢綜合徵、多囊狀卵巢的病例選擇該方案累計妊娠率可高達50%。治療中主要使用國產促排卵藥物,單次體外受精-胚胎移植總費用約1.5萬-2萬元。便捷高效的精子激活能力檢測技術及輔助激活,幫助解決疑難病例。胚胎玻璃化凍融技術可顯著提高冷凍胚胎復甦率與完整率,最終提高累計妊娠率,目前單次凍融胚胎移植成功率穩定在40%以上。而微量精子冷凍保存技術,可減輕無精症患者多次手術採集精子的風險與痛苦。
“安全、高效、少干擾”
匡延平教授主張以“安全、高效、少干擾”爲標準來評估生殖醫學技術。“安全”是指助孕過程的併發症少,母嬰健康。在助孕過程中減少促性腺激素的用量,儘可能採用微刺激或自然週期方案,避免HCG(人絨毛膜促性腺激素)的使用,可以減少早期中、重度卵巢過度刺激綜合徵的發生;逐步廢除新鮮胚胎移植,建立高效率的凍融胚胎移植體系,可避免晚期重度卵巢過度刺激的發生。減少胚胎移植數目,逐步發展單胚胎移植,能減少多胎妊娠導致的妊娠過程中母嬰併發症。減少鮮胚移植,增加凍胚移植,可降低宮外孕及早產的發生率。隨着凍融胚胎移植系統的不斷改進,使之過程更簡單、患者監測更方便、治療過程痛苦減少,臨牀妊娠率進一步提高。在胚胎的凍融技術方面,目前九院的凍融胚胎復甦率超過98%。與此同時,內膜準備方案也不斷改良。九院是國內首家在激素替代方案中放棄使用肌肉注射黃體酮的醫療機構。
“高效”理念還體現在不放棄任何一名求治的患者。高齡、卵巢儲備低下、反覆移植失敗、內膜損傷等困難病例成功率低,對現代生殖醫學是一種挑戰,應該爲此積極尋找新的治療方法,簡單地將患者拒之門外,會讓很多家庭失去生育的機會。不放棄任何一名求治的患者,只要有一線希望,也要努力治療。
“少干擾”是指儘可能減少助孕過程對病人的生理、生活、工作的影響,減輕身心痛苦。通過採用少打針、少用藥、不降調等方法,減少助孕過程對患者生理週期的干擾。努力降低治療費用,九院平均促排卵藥費不足千元,減少複診次數、方便就醫,從而減輕治療過程對患者工作的影響,減少對其社會經濟狀態的干擾。
順乎自然是最好
雖然胚胎玻璃化凍融技術代表着輔助生殖技術的領先水平,但是“冷凍卵子”萬不得已才爲之,僅適用於患有癌症打算做化療的女性,以及因某種疾病需要切除卵巢組織的女性。
匡教授強調,如果身體條件都很好,自然的總是最好的。在接診了成千上萬的不孕不育夫妻後,匡教授對如何更好地保護女性的生育功能頗多感慨:年齡始終是成功妊娠的決定因素,無論是自然受孕還是輔助技術。輔助技術的適宜年齡也以不超過35週歲爲好。年輕夫妻婚後正常性生活一年未懷孕,可考慮做雙方生殖系統檢查。人工流產對身體會產生損傷,如損傷子宮內膜或導致輸卵管堵塞,因此,女性一定要學會自我保護。而有些必須接受卵巢手術的未生育女性,術後可能發生卵巢早衰而致不孕,可預先考慮胚胎冷凍。
對於女性,生育是在“有效期”內的天賦,所以,女性要遵循生理規律,遵循最佳的生育年齡時段,這不僅是保障自身和寶寶的健康,在一定程度上也能避免孕育風險。
魏立圖IC