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天津北方網訊:又進入9月份了,在天津市各個中小學以及幼兒園都陸續開學之後,家長們又該繳納新一年的學生兒童醫療保險的保險費了。雖然很多家長手裏都有給孩子們專用的天津市學生兒童醫療保險卡,可是這卡片好像用起來卻很難。據悉,近兩年來,天津市兒童參保率接近100%,然而記者調查瞭解到,真正能享受兒童醫保報銷的卻並不多。不少家長反映,兒童醫保只有住院纔可以報銷,普通門診報銷“形同虛設”。原因也很簡單,能夠支持刷卡看門診的社區醫院大多沒有開設兒科,而二級以上醫院需要住院才能使用這張保險卡,如果孩子沒有什麼大病不住院的話,這張卡片就成了擺設。
四大居住區7家醫院只有一個兒科
記者在梅江居住區、奧體居住區、華苑居住區以及老城廂居住區的7家社區衛生服務中心竟然只找到一家開設有兒科的一級醫院。
梅江居住區相對能夠提供取藥輸液等治療的玉水園社區衛生服務站的工作人員告訴記者,“我們這裏沒有兒科,你也別找了,梅江的社區診所就沒有有兒科的。”隨後記者來到梅江醫院,果然如玉水園的那個工作人員所說,這裏雖然是梅江比較正規的社區醫院,但是科室配置簡單,沒有兒科。
隨後記者又來到奧體居住區的體育中心醫院,在醫院的營業執照上雖然有兒科這一項目,但醫院沒有設立單獨的兒科,婦保和兒保的工作被劃爲計劃免疫科的範疇,計劃免疫科負責疫苗接種和常見病的診療工作。“但有一種情況例外,就是如果有專業的兒科大夫調入醫院,醫院會配備專門的兒科來滿足一定範圍內居民的需要。”體育中心醫院劉主任說。同一居住區內的友誼醫院也是一樣。
老城廂居住區周邊的東興醫院、西北角醫院兩家一級醫院均未開設兒科。
地處華苑居住區的華苑醫院是少有的設立兒科的社區醫院,該醫院配備一名專職兒科醫生,週一至週六均開設半天門診(週二整天),但並沒有設置兒科急診。專職兒科醫生只有一名的配備情況,也使得醫生在接診的實際情況中,不可能細分爲內科外科等,兒童若出現非常見病的其他情況,會組織其他科室協同就診,或直接建議到高級別醫院就診。
從調查來看,梅江醫院、體育中心醫院、友誼醫院、東興醫院、西北角醫院以及玉水園衛生服務站6家一級醫院均未設立兒科,兒童醫保卡也不能使用,只有華苑醫院一家可以使用兒童醫保卡。
家長不怕白交錢只是爲了保萬一
帶孩子到華苑醫院看病的劉女士是一名三年級小學生的家長,面對記者對於兒童醫保卡使用情況的問題,劉女士表示除去年孩子因肺炎在兒童醫院住院期間使用以外,並沒有在一級社區醫院使用過。“去年孩子在兒童醫院住院期間,由於繳納了醫保,我們只承擔了一半的住院費用。”
享受到了這一部分福利的家長感到非常欣慰,但同時劉女士也表示,在有關規定中,兒童醫保卡只能在一級醫院的門診和三級醫院住院時使用,但是一級醫院門診配備兒科的情況鳳毛麟角,很多附近的居民或出現緊急情況的病人就診還是存在一些不方便的地方。目前自己的孩子並沒有到一級社區醫院門診使用醫保卡的經歷,也不曾在社區醫院開過兒童的藥品。
3歲的菲菲由媽媽帶着到黃河醫院來看病,菲菲媽媽說,這是他們第二次來這看病,菲菲得的是肺炎。其實如果孩子得個頭痛腦熱的小毛病,她還是希望能在社區醫院看,這樣不僅方便,也防止孩子在大醫院人員密集的地方交叉感染,她說去趟兒童醫院非常不容易,只是掛號就得等好久,與其在那等時間還不如去社區醫院。菲菲媽媽告訴記者,“昨天居委會又通知我們該給孩子上保險了,過兩天孩子好了我就去交,雖然在街道給孩子上兒童保險已經兩年了,但兒童醫保一次都沒用過。其實居委會每次通知讓上保險,我就知道那50塊錢是白交的,但一想就50塊錢唄,保個萬一,孩子小,萬一去大醫院住個院不是就能用上了嗎?就算是50塊錢買個安心了。”
津城“兒科令”難動社區醫院
其實從2010年6月,天津市衛生局就提出,要求天津市二級及以上綜合性醫院都要建設並完善兒科,各醫院兒科牀位不得少於醫院牀位編制數的2%。然而在這個被戲稱爲津城“兒科令”的規劃中並未對三級衛生服務機構進行規定,自然這個“兒科令”也就命令不了社區的一級醫院。
面對社區醫院沒有開設兒科的情況,幾家醫院的負責人員都提到,由於兒科的特殊性質,資金及人員力量要求相對成人較高,社區醫院的硬件和軟件條件都達不到要求,不具備開設兒科的條件。在談及兒寶卡使用的問題時,院方表示他們也想開展這項服務,但是現實情況不允許。
在對天津市區內多家一級醫院的調查中發現,如體育中心醫院、友誼醫院等大多數社區醫院並沒有單獨設立兒科,而是以全科醫生經由內科的方式進行接診,而兒童醫保卡的使用情況幾乎空白。
記者隨後又來到被要求開設兒科的二級醫院黃河醫院,黃河醫院設有兒科,配有6名兒科大夫,8名兒科護士,霧化治療、激光等治療技術基本成熟。黃河醫院樑護士長告訴記者,“每天來這裏看病的患者50位左右,年齡在14週歲以下,基本都是上呼吸道患者,看病、拿藥,最多就是輸液,而這些門診治療並不能使用兒童醫保卡報銷。只有住院時才能使用兒童醫保卡、300元以上按60%的比例報銷。可是來這裏看病的孩子基本上沒有需要住院的。”
新聞鏈接
作爲全國率先一批啓動學生兒童醫療保障的城市,天津從2009年開始將在校學生、18週歲以下的非在校(託兒所、幼兒園)的未成年人,包括新生嬰兒等全部納入醫保範疇。這些學生兒童每人每年只需要繳費50元,就能享受最高18萬元的住院報銷醫療費,在天津市一、二、三級醫院住院都能享受報銷,並且腎透析、紅斑狼瘡、血友病等門診特殊病也可以享受報銷待遇。但由於該項報銷繳費金額僅50元,目的以保障學生兒童大病的醫療待遇爲主,因此只報銷在一級醫院就醫發生的醫療費用。本版撰文新報記者解菁實習生馬夢妍王福彪攝影王健