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天津北方網訊:日前,市衛生局下發《天津市三級醫療機構評審標準延緩指標(重點工作部分)》,今年年底,三級醫療機構在預約診療、無假日門診、抗菌藥物臨牀合理應用以及醫療糾紛第三方調解機制等七項重點工作中,未達到任何一條者,延緩評審1年,也就是有可能會被降級;延緩期滿後上述工作全部達標的,重新進行評審。
預約診療人次比例不低於20%
“今年年底,三級醫療機構在重點工作的任何一條沒達標,就有可能降級,甚至影響到院長的職務。”市衛生局醫政處處長華勇介紹說,市衛生局要求本市三級醫療機構在預約診療、無假日門診、優質護理服務、臨牀路徑、抗菌藥物臨牀合理應用、城鄉對口支援以及醫療糾紛第三方調解機制七項重點工作全部達標。
其中,預約診療工作包括:各醫療機構要開展多種形式的預約診療工作,推行“醫指通”預約工作並倡導“預約優先”,有控制爽約率的措施,2011年底前實行分時段預約就診。預約診療人次佔門診診療人次的比例不低於20%,口腔科、眼科、婦產科專科醫療機構該比例不低於60%。各醫療機構要公示醫師出診安排,及時對向患者公佈的信息進行變更。對各級醫師出診時間及頻次有具體規定,有定期對醫師出診情況進行考評獎懲的制度。
門診抗菌藥物處方比例低於20%
市衛生局要求本市所有三級醫院均推行雙休日和節假日門診;所有三級醫院開展優質護理服務,優質護理服務覆蓋50%以上的病房,臨牀一線護士佔全院護士比例不低於95%,病房實際護牀比≥0.4:1。
各三級醫療機構要開展臨牀路徑管理工作,每個醫院開展臨牀路徑管理工作的病種數量不得少於10個。符合進入臨牀路徑標準的患者入組率不低於50%,入組後完成率不低於70%;抗菌藥物品種不超過50種,住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%等。
萬元以上醫療糾紛不能私了
此外,市衛生局要求各三級醫療機構開展對甘肅等地區的對口支援任務,完成率達到100%。開展“三級醫院幫扶涉農區縣二級醫院工程”,除幫扶工作原因外,幫扶人員不得無故脫崗。學科幫扶工作要全面涉及門急診、手術示教、會診及疑難病例討論、學術講座等方面。
三級醫療機構要嚴格按照《天津市醫療糾紛處理辦法》(天津市人民政府第15號令)開展醫療糾紛處置工作。醫院不得私自與患者協商解決索賠額超過1萬元的醫療糾紛。
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亂開抗菌藥醫師得“挨罰”
本報訊(記者從竹黃萱)昨日,在“全國抗菌藥物臨牀應用專項整治推動會”上,天津市衛生局黨委書記、局長王賀勝介紹了本市的工作部署。今年,本市採取多項措施控制抗菌藥物的使用,醫療機構實行處方點評,醫生使用抗菌藥物要排名,使用量最大的若“講不出理”來,則將接受處罰。
醫院抗菌藥物使用情況要排名
據王賀勝局長介紹,市衛生局規定三級醫院抗菌藥物品種不得超過50種,二級醫院不得超過35種。各醫院建立了抗菌藥物使用動態月報制度,市衛生局每月對各醫院抗菌藥物的使用情況進行排名並公佈於衆。“本市擴大了抗菌藥物耐藥監測網範圍,監測機構由3個增至20餘個。”王局長表示。
醫師亂開抗菌藥物取消處方權
市衛生局醫政處華勇處長還介紹,市衛生局最新出臺了本市抗菌藥物臨牀應用處方醫囑點評方案,要求各醫院每個月要對25%具有抗菌藥物處方權的醫師所開具的處方、住院病歷進行點評,出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師要提出警告,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權,如果限制處方權後該醫生仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由,醫院將取消其抗菌藥物處方權。
建議別頭疼腦熱就用抗菌藥物
第三中心醫院感染科主任,天津市院內感染質控中心副主任闞志超說:“國家農業部、藥監局等四部委曾聯合發佈禁止濫用抗菌藥物的公告,但在我國抗菌藥物的使用仍不規範。”闞主任介紹,抗菌藥物的售出不規範,每家每戶的小藥箱內必定會有抗菌藥物的存在,有的病人感冒發燒也會強烈要求醫生使用抗菌藥物。“目前,抗菌藥物已經不能作爲內科預防感染的藥物,而只在部分手術中使用,因此,使用抗菌藥物的觀念一定要轉變。”(記者從竹黃萱)
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