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●乾燥綜合征是一種免疫性疾病,和類風濕、紅斑狼瘡等『系出同門』
●口乾和眼乾是其典型癥狀,很容易與秋燥引起的不適混淆,治療上以藥物為主
皮膚瘙癢、喉嚨乾澀、嘴脣開裂……和大自然的落葉和秋風不同,身體用這些信號告訴我們:秋天來了。對於很多人來說,口乾、眼乾、皮膚乾在秋天是尋常事。然而你知道嗎?有一種免疫系統疾病的典型癥狀和秋燥竟有著『異曲同工』之處,這種病就是『乾燥綜合征』。
『眼乾和口乾是乾燥綜合征的典型癥狀,在疾病發生的初期如果剛好碰上秋季,很容易被誤以為是秋燥帶來的不適,從而被忽略,沒有及時就醫。』專家告訴記者,乾燥綜合征在初期還不算嚴重時一般用藥物就可以控制,但如果發展下去,危及內髒和器官,治療起來就要棘手得多了。
文/記者黎蘅通訊員劉丹
醫學指導/廣州醫學院第三附屬醫院風濕內科主任醫師唐加明、皮膚科副主任醫師翁智勝
脣乾舌燥
原來得了乾燥綜合征
今年35歲的趙女士是一名售貨員,多年來一直有口乾的毛病。『經常要喝水,有時向客人介紹產品多說幾句話喉嚨就乾得像被火燒過一樣。』於是,趙女士只好每天帶著一個超大號的水杯上班。今年中秋節過後,趙女士覺得乾燥的問題仿佛隨著天氣的改變一下子嚴重了起來。『之前最多出現的就是口乾,可最近連眼睛都覺得特別乾澀,出門稍微吹點風就覺得眼睛很痛,但卻流不出眼淚。』
剛開始,趙女士以為是天氣乾燥所致,就買了一些雪梨、雪耳等滋陰潤燥的食品燉了吃,又滴了一些治療乾眼癥的眼藥水。然而兩個星期過去了,趙女士的癥狀不僅沒有緩解,而且還日益嚴重。『嘴巴裡乾得連一點唾液都沒有,吃飯如果不泡著湯根本就咽不下。』不僅如此,讓趙女士既尷尬又苦惱的是,她的陰道也變得異常乾澀,丈夫幾次想和她過性生活都搞得不歡而散。
這一系列的異常讓趙女士意識到自己的問題可能不僅僅是『秋燥』那麼簡單,她決定去醫院就診。在輾轉了皮膚科、婦科和內科等一系列科室後,終於有醫生提醒她說:『你的問題可能出在免疫系統,應該到免疫風濕科求診。』果然,在免疫風濕科,醫生一聽趙女士的癥狀就指出,她很可能患了一種免疫系統紊亂導致的疾病,醫學上叫做『乾燥綜合征』。
發病率0.5%並不罕見
過去,醫學界一直認為乾燥綜合征是一種罕見病,但經過數十年系統研究顯示,這—頑癥在我國十分常見。據了解,乾燥綜合征在我國的發病率達0.5%,最常見於30?50歲的中青年女性。照此推算,光是廣州市就約有5萬原發性乾燥綜合征患者。然而,由於大家對乾燥綜合征的認識不足,在出現口乾、眼乾等早期癥狀時不夠重視,所以相當多的患者得不到及時診斷與治療,甚至不少患者被誤診、誤治。
唐加明介紹,在他收治的患者中,大多數人都是在醫院各個專科繞了一大圈後纔被明確診斷的,有些患者因為關節痛而被誤診為風濕性關節炎,有的因為皮膚出現紅色斑疹而被誤診為皮膚病,還有的因為腹脹、腹痛而被誤診為消化系統疾病,也有的因為持續的轉氨?昇高而被誤診為慢性肝炎。
發病原因:內分泌亂了套
據廣州醫學院第三附屬醫院風濕內科主任醫師唐加明介紹,乾燥綜合征具體的發病原因不明,可能與遺傳、病毒感染有關。『目前醫學界一般認為,乾燥綜合征的發生其實是由免疫系統紊亂造成的,發病機理與類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等有點相似。』
唐加明介紹,眼乾和口乾是其典型癥狀。患者由於免疫系統紊亂,導致唾液腺、淚腺等外分泌腺出現炎癥,分泌功能大大減弱。『像乾眼的問題,就是由於患者的淚腺分泌功能下降,從而導致眼睛乾澀、「砂粒感」、燒灼感、幕狀感;眼角分泌物增多、怕光、眼瞼沈重、角膜炎、視力下降等一系列癥狀,嚴重者會「欲哭無淚」。』
除此以外,其他乾燥的癥狀還包括鼻咽乾燥、乾咳,外陰和陰道黏膜乾燥、瘙癢、刺痛、萎縮,有時伴燒灼感,可出現外陰潰瘍。而內髒外分泌腺病變更可累及呼吸系統,從而導致乾咳、氣促、間質性肺炎。如果乾燥癥狀累及消化系統的話,患者還會出現吞咽困難、腹脹、腹痛,累及腎髒出現多尿等現象。此外,乾燥綜合征患者還會出現紅色斑疹、關節痛、下肢麻痺、疼痛,甚至出現假性淋巴瘤或惡性淋巴瘤,其中約有20%的患者會出現轉氨?昇高。
秋天皮膚癢留意全身性疾病
乾燥綜合征的治療以藥物為主,如果癥狀不算嚴重的話,可以采取對癥治療手段,例如口乾就補充人工唾液、眼乾就補充人工淚液等。如果病情進一步加重,危及到其他髒器的話,那就要使用免疫抑制劑治療,例如糖皮質激素等。
乾燥的秋季,皮膚瘙癢是不少人的苦惱,除了要對乾燥綜合征多留個心眼之外,還要警惕瘙癢背後可能潛藏的全身性疾病。
據廣州醫學院第三附屬醫院皮膚科副主任醫師翁智勝介紹,雖然說皮膚瘙癢癥最常見的因素是皮膚乾燥,但有時還可能有其他原因,例如神經精神因素、系統性疾病(如尿毒癥、膽汁性肝硬化、甲亢或甲減、糖尿病、淋巴瘤、白血病以及其他惡性腫瘤等)。『所以皮膚瘙癢如果經自行治療後仍無好轉,就應該及時到醫院皮膚科就診,讓專科醫生幫助分析一下瘙癢的背後有沒有潛藏什麼更嚴重的疾病。』
值得注意的是,如果在懷孕期間出現莫名其妙的全身瘙癢,但又沒有長皮疹,那就要留意了,因為這有可能是發生了妊娠瘙癢癥。據介紹,這種病多發生於妊娠末期,但有時也可發生於妊娠早期。85%的患者是由於妊娠期雌激素增多引起了肝內膽汁淤積所導致。