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受訪專家/廣州市婦女兒童醫療中心眼科副主任醫師馮光強
文/羊城晚報記者宋導通訊員馬軍
誰都知道,預防近視的發生得少看電視、電腦,甚至是手機或IPAD。但在同樣視覺環境下的兩個孩子,卻可能長大後一個成爲近視,一個保持正常視力。這是怎麼回事呢?眼科專家指出,近視一方面受遺傳影響,另外一方面也與環境因素(遠視儲備)有關。遺傳是不可阻止的,但遠視力卻可以從小保護。孩子出生後大部分是遠視,只是程度不同。如果從小注意保護遠視力,到3歲左右還有中度遠視,長大後變成近視的可能性會很小。但高度遠視和散光必須警惕,因爲可能引起弱視,導致視力模糊,須及早干預。
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3歲保持中度遠視可防近視
廣州市婦女兒童醫療中心眼科副主任醫師馮光強指出,眼球小即爲遠視狀態,孩子出生後一般都是遠視,隨着年歲漸長,眼球慢慢變長,眼睛會向近視發展。一般來說,眼球發育正常後每增長1毫米就會加深300度的近視。從出生到青春期,正常眼球長度的變化是逐漸變大增長的。而正常視力的成年人應有100-150度左右的遠視儲備,或者更高。因此,遠視度數在300-600度之間的孩子,在眼球發育增長過程中向近視的過渡會留有不少餘地。
“遠視300-600度爲中度遠視。這是一個比較合適的度數,如果一出生就好好保護,到3歲左右還保持在這個範圍內,成人後發展爲近視的可能微乎其微。”馮光強說,之所以要強調3歲,是因爲這個年齡能更好地檢查視力和屈光。在此之前,家長可以把握一個原則:讓孩子增加戶外活動,減少室內活動,多望遠,少看近,像拼圖、小玩具一類的東西不宜給很小的孩子玩,可有效保護遠視力,預防近視的發生。
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警惕高度遠視和散光導致弱視
不過,遠視未必越高越好。由於中高度遠視常伴隨散光,會導致兩大危害:1、遠視度數太深或伴散光,看近看遠都會很模糊,大腦長期接收不到正常的圖像刺激,久而久之就會“廢退”,使視力受到抑制而不發育,從而導致孩子在3-6歲發生弱視(即低於該年齡的正常視力);2、遠視越高,提早老花的時間越早。中年老花看近物容易眼睛發脹、頭暈,對生活和工作會產生嚴重影響。
“近幾年的幼兒園篩查發現高度遠視或散光的孩子高達40%-60%,形勢很嚴峻。”馮光強表示,家長日常要細心觀察,看孩子有沒有經常走近或歪着頭看電視,或看電視會不會經常揉眼睛。如果有以上表現,應及時到醫院就診,檢測屈光度和視力。不足3歲,又發現高度遠視和散光的孩子,可在醫生指導下進行視力保護。但判定和干預弱視都必須等到3歲。患兒可以先戴遠視或散光眼鏡矯正,再配合遮蓋治療、儀器治療以及營養補充等綜合手段。儘管弱視治療起碼需要2-3年的時間,但90%以上的人能達到1.0的正常視力,效果不可謂不好。
宋導、馬軍