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盧荻秋
醫患間不信任引發的衝突,近來此起彼伏。深圳『八毛門』尚未關上,廣州『錄音門』卻又打開。11月3日,又有媒體報道,廣東佛山市南海區紅十字會醫院發生『錯把早產兒當死嬰丟廁所』的事件,引起社會輿論的軒然大波。
任何深刻的社會矛盾都是有著現實的基礎的。醫患之間確實本該目標一致、相互配合以達到治病救人的目的,之所以形成矛盾激化的冰冷現實,主要因為兩點:一是因為財政投入明顯不足,公立醫院『以藥養醫』,導致大檢查、大處方、過度治療愈演愈烈,醫患利益衝突日趨激烈;二是一些醫療機構和醫生醫德淪喪、唯利是圖、漠視患者生命健康安全,使得患者對醫療機構信任度急劇下降。這兩個根本問題不解決,又何談醫患之間的和諧互信呢?
這一點,連廣州『錄音門』當事醫生王波也不否認。他一方面表示,患者家長不配合治療、全程錄音之舉,令其承受了極大的壓力,極度疲憊,甚至萌生退意;另一方面也坦言『現在醫療行業確實有不少問題』,連他自己心髒不舒服,去省人民醫院看病,也要找他的同學。他認為,政府對衛生投入少,把醫院推向市場,醫院醫生也肯定有很多不足,結果患者的不滿都歸結到醫院身上。
可見,醫患信任危機的背後是公共財政供給匱乏而導致的強烈的群體性焦慮。要化乾戈為玉帛,必須消除矛盾產生的根源。寄希望於醫患任何一方委曲求全,放棄自身的利益訴求和權利主張,絕非治本之策。
退一萬步講,就算所有患者都能理解和接受某些評論者的『良苦用心』,一致選擇『無條件信任』的立場,醫患矛盾就真的能夠化解嗎?顯然不能,如此一來只會助長矛盾另一方既有的逐利衝動,使得原有的『看病難、看病貴』局面更為惡化。
筆者相信,醫患雙方都不願意看到相互間信任崩潰、『暗戰』頻發的現狀,也都看得出這一現象背後的醫療過度市場化之根。基於此,筆者認為,『無條件信任』這一主張貌似理智,卻純粹是縮頭哲學,根本無助於矛盾的化解和問題的解決。真正化解醫患矛盾的治本之策,還是衛生部部長陳竺先生在11月3日『中國科學與人文論壇』上所說的,『醫改就是要把基本醫療衛生服務作為公共產品向全民提供。』
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