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受訪專家/廣東省人民醫院腎內科副主任醫師劉雙信
文/羊城晚報記者張華
通訊員郝黎靳婷
冬天來臨,受冷空氣刺激,人的呼吸道抵抗力下降,特別容易感冒。一般來說,抵抗力正常的人,患了感冒,多喝開水,注意休息,一週之內不用藥就能痊癒。然而,對於慢性腎病患者來說,感冒可不是一件小事,它可誘發和加重腎病。腎內科專家稱,慢性腎炎患者如果發生感冒、上呼吸道感染,會觸發免疫反應、炎症介質因子損害腎臟。感冒一次就會加重損害一次,反覆感冒就會反覆加重損害腎臟。
●一得感冒
病毒使腎病急性發作
天氣轉涼,除了呼吸科患者增加,腎內科的患者也明顯增加。據瞭解,廣東省人民醫院腎內科住院部病人爆滿,門診患者也比夏季明顯增加。該科副主任醫師劉雙信說,得了感冒,感冒病毒會使患者的免疫調節紊亂,炎症誘發腎病的急性發作。
李先生患有慢性腎炎,病情一直很穩定,這兩天不小心着涼感冒。他發現自己尿液變成茶色,眼腫、腳腫,一看這症狀,李先生就知道自己的腎病又急性發作了,趕緊到醫院就診。劉主任說:“腎病患者如果發生一次嚴重的感冒、上呼吸道感染,伴有高燒等,就可能損害腎臟,肌酐清除率就可能一下子下降5%-20%,血肌酐就升到200-400mmol/L(正常情況下,女性肌酐90mmol/L,男性110 mmol/L),嚴重時會併發消化道出血、高鉀或心力衰竭,甚至危及生命。
因爲有明顯症狀,李先生自我覺察,能及時到醫院就診,但很多腎病患者即便有茶色尿液,但因爲面不浮腫,腿也不浮腫,而忽視了病情的變化,未能及時就診。劉主任說,感冒一次就會加重損害一次,反覆感冒就會反覆加重損害腎臟。因此,腎病患者發生感冒,一定要到醫院複查。
●查查晨尿
及早了解腎病變化
腎病患者得了感冒,有時不一定就能很快察覺病情變化,等到出現身體浮腫的時候,往往肌酐翻倍上升,導致腎功能損傷嚴重。因此,專家認爲,腎病患者患了感冒要到醫院複查。通常做三項檢查就能弄清楚腎病是否加重了:(1)查尿:看尿液裏有無蛋白尿、紅細胞等;(2)查B超:看腎臟大小及形態變化;(3)抽血:看肌酐,衡量腎功能損傷的程度。
這三項檢查中,劉主任認爲,尿液檢查尤其重要。尿液中有無蛋白尿、紅細胞、白細胞,花20元左右一查就能知曉。不過,有一點值得提醒,很多人做檢查時,往往是先喝足了水做B超,然後再去做尿檢。這種做法很不合理。因爲喝水太多,導致尿液中的白細胞、紅細胞濃度降低,往往不能準確地檢出異常。劉主任說,做尿檢最好是取早晨起牀後第一次排尿的中段尿(少雜質),由於尿液濃縮,檢查更準確,更能發現腎病變化。
而抽血查肌酐,結果超標的話,表明腎功能已經損傷了近50%。因此,爲早期發現腎病變化,還是要檢查晨尿最準確。
●腎病患者
不可隨意服藥
腎炎患者發生感冒,治療時不能隨意買藥吃,一定要遵醫囑用藥,以有效地避免腎臟的負擔,可以用解熱鎮痛藥和板藍根、感冒沖劑等,若腎炎患者感冒伴有咽炎和扁桃體炎,可以用一些對腎臟損害較小、又對咽炎有效的抗生素。
劉主任提醒,預防重於治療,腎病患者一定要注意預防感冒的發生。首先,在日常的生活中,多進行一些力所能及的體育鍛煉,如散步、打太極拳等,以增強體質,提高抗病能力。其次,多注意天氣變化,隨時增添衣服,防止受寒受涼。除此之外,在感冒流行期間,應避免到公共場合,防止交叉感染。
張華、郝黎、靳婷