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人體實在精妙,從正常生理規律來看,大多數器官都會隨着年齡增長而體積縮小,印證了“人老了會老縮”的說法。當然也有例外,看得見、摸得着的有耳朵和鼻子,看不見、摸得着的,在男性,唯有前列腺。
前列腺是人體具有內、外雙重分泌功能的性分泌腺,在男性性成熟、生育能力和日常排尿方面發揮着重要的作用。
良性前列腺增生主要引發下尿路症狀,包括排尿頻率的顯著升高、尿流細弱、膀胱排空困難,以及夜尿症,重者可引發包括急性尿瀦留在內的嚴重併發症。
和其他臟器腺體縮小不同,當男性年過半百以後,幾乎50%的前列腺細胞開始增生,25%-30%的男性前列腺體積增大,80歲以後80%-90%的男性前列腺體積都增大。對此,第二軍醫大學附屬長海醫院院長、泌尿外科專家孫穎浩教授特別指出兩點:一、前列腺增生是一種生理老化,不能簡單地歸屬於病理範疇;二、前列腺體積變大的男性中,接近三分之二會有症狀,只有出現症狀了,變大的前列腺才需要醫治。這就提示我們,既要避免過度醫療,又要引導有症狀的男性接受規範治療。
提到治療,還得從病因入手。同濟大學附屬第十人民醫院副院長、泌尿外科主任鄭軍華教授介紹,人體內有I型和II型兩種5α還原酶,II型主要存在於前列腺中,I型主要分佈於肝臟和皮膚中。目前已明確前列腺內含有豐富的5α-還原酶,5α還原酶是良性前列腺增生性疾病不斷進展的重要原因,它可以促使患者前列腺內的睾酮向活性更強的雙氫睾酮轉化,從而導致前列腺細胞的增生和前列腺的肥大。因此,治療良性前列腺增生症的關鍵在於抑制5α還原酶。在國內剛剛上市的藥物度他雄胺可以同時抑制I型和II型5α還原酶,通過這種雙重抑制機制,快速、持續地縮小前列腺體積,顯著改善下尿路症狀,減少急性尿瀦留和相關前列腺手術風險,使患者尤其是中、重度良性前列腺增生症患者,持久獲益。凌溯本版