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今年7月以來,無償獻血這一有法可依的公益事業,因經濟學家郎鹹平在微博中質疑“無償獻血有償用血,紅會從中牟利”,引發廣泛關注。雖然在有關部門作出解釋迴應後該微博被刪除,但由此而引起的對無償獻血的質疑並未停歇,影響了無償獻血者的積極性,使本就十分脆弱的公益事業雪上加霜,甚至全國多地出現了“血荒”。
團團“血疑”的背後,真相到底如何?連日來,記者從血液的採集、製備,到醫院臨牀使用等各個環節進行了詳細的瞭解。
血疑一
無償獻血安全嗎
11月23日11時左右,記者來到湖南涉外經濟學院。在該校第五食堂的南邊,停靠着長沙血液中心的一臺獻血車,20多名大學生在工作人員引導下有序地參加無償獻血。
“大學生的獻血熱情很高,前天和昨天,都有100多人獻了血,今天到現在爲止,也已經有30多人獻了血。”工作人員告訴記者。
大一女生龔瑞芬在坪裏的檢測區,由工作人員採集血樣,進行乙肝、血型、轉氨酶、血色素等項目的快速檢測,體檢合格後坐到採血椅上,護士詢問她準備獻多少血。得到確認後,護士取出一個300毫升規格的一次性採血袋,然後麻利地繫上壓脈帶、消毒、進針。幾分鐘後,300毫升血液的採集完成。之後,護士在血袋和血樣上分別貼上統一的13位條形碼。護士向記者介紹,這個條形碼就是這袋血液的“身份證”,有了它,就能知道這袋血液是什麼時候、在哪裏採集的,經過了哪幾項檢測,檢測結果是什麼,最終用到哪所醫院哪位病人身上。獻完血後,龔瑞芬從工作人員那裏領取了獻血證和獻血紀念品。龔瑞芬獻的那袋血被護士小心翼翼地放進冰箱裏。
工作人員劉麗羣告訴記者,長沙血液中心是省會長沙唯一合法的採供血機構,承擔着全市140多家醫療機構的醫療救治和臨牀用血保障任務。他們採血所用的針頭、血袋及所有耗材都具有國家資質,都是經過嚴格滅菌的一次性醫療用具,每位獻血者使用一個專用的血袋,採集血液的針頭被放進一個塑料銳器盒,每天帶回血液中心做集中的醫療廢棄物無害化處理,以防止疾病的傳播,在這裏獻血是很安全的。
“我是第一次參加無償獻血。以前聽說獻血可能傳播艾滋病什麼的,有點擔心。現在我親身體驗了,放心了。以後我還會來獻血!”龔瑞芬笑着對記者說。
有人擔心,獻血會傷身體、傷元氣、會得後遺症。對此,湘雅醫院輸血科主任李碧娟表示,適量的獻血不僅不會影響健康,反而還對健康有益。正常人體總血量約佔體重的7%~8%,一個五六十公斤體重的人,約有血液4000毫升~4800毫升,其中有20%的血液儲存在肝、脾等臟器內,一旦失血或劇烈運動時,這些血液就會進入血液循環系統。一次獻血300~400毫升,不足全身血量的10%,完全可以通過人體自身的儲血機能來調節。經常獻血的人造血機能會更旺盛,他的紅細胞年輕程度就會更高。另外,定期獻血會使血液粘稠性下降,血脂也會隨着下降,對預防心血管疾病有積極意義。
血疑二
獻血無償,用血爲何要付費
隨後,記者又來到長沙血液中心。血液採集回來後,在這裏檢驗、製備、儲存。
在該中心的待檢庫,記者看到,每袋血的血型、血量等信息被工作人員錄入電腦,形成入庫單,經過雙人覈對後,他們把一袋袋血發往成分科進行分離,同時把每袋血對應的血樣發往檢驗科進行檢驗。目前,我國要求臨牀輸注成分血,患者需要補充什麼就給他輸什麼成分血,這樣不僅能夠提高治療效果,還能最大限度地發揮血液的作用。成分血有機器採集和手工製備,而成分科的工作屬於後者,通過物理分離,一袋全血被製備爲紅細胞、血漿或血小板等血液成分。在一袋袋全血“分身”的同時,與每袋血同源的血液樣本則在檢驗科接受乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體、ABO血型、RhD抗原篩查、轉氨酶7個項目的檢測。爲了確保檢測結果準確,每一份血樣被分成兩份,由兩組檢測人員用兩種不同廠家的試劑進行兩次檢測,只有兩次結果均合格的血液才能進入合格區的儲血專用設備中分類儲存,等待發往臨牀醫院使用。
長沙血液中心負責人介紹,無償獻血者捐獻血液,是沒有收取任何報酬的,所以,每袋血所承載的愛心是無價的。然而,正如江河水並不能直接給人飲用,儘管是健康者捐出的血液,也不能夠直接輸注給醫院的患者,血液從採集、檢驗、製備、儲存等諸多環節都有着嚴格的質量標準和要求,只有合格的血液才能發往臨牀醫院。以一袋血液爲例,採血時,爲了保證獻血安全,採血點全部是“一人、一針、一袋”。爲保證細胞的活性,保存血液所用的血袋是一種特製的“會喘氣的袋子”,一個血袋的成本大概幾十元。血液採集回庫後,要做乙肝、梅毒等7個項目的篩查,爲了保證用血安全,每袋血要分別用國產試劑和進口試劑篩查兩遍,平均試劑成本費也要近百元。除此之外,儀器費用、耗材損耗,血液的分離、冷鏈、儲存,爲獻血者提供的紀念品等,這些也是血液的成本費用。
那麼,血液到達醫院後,醫院又會收取哪些費用呢?中南大學湘雅醫院輸血科主任、中國輸血協會理事李碧娟介紹,醫院向輸血患者收取的費用,除了血液的成本費外,主要就是配血費和儲存費。李碧娟說,醫院向血液中心申請使用的血液到達醫院後,也要先進行儲存。儲存需要專門的設備、人員和儲存場所,要求非常高。輸血前需要對獻血者和輸血患者的血液進行交叉配血、再次確定血型,以及對輸血者進行輸血前四項檢查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)。這些都是輸血的成本,需要由輸血的患者承擔。
《中華人民共和國獻血法》同時規定,無償獻血者及其配偶、直系親屬可以免交上述費用,也就是通常所說的“無償獻血,免費用血”。現在的問題是,全國範圍內的血站、醫療機構之間沒有實現信息聯網,而且各地的優惠政策規定也不一樣,因此獻血者及其配偶、直系親屬不能在用血時直接享受免費用血,而需要在繳納用血費用後,憑《無償獻血證》、居民身份證、醫療機構出具的用血證明和用血發票等證明材料,到頒發《無償獻血證》的血站報銷。
血疑三
動員患者家屬獻血合理嗎
“湖南包括長沙整體上是缺血。”李碧娟說,按照世界衛生組織的標準推算,去年全國採集血液3900多噸,缺口達1500噸;湖南全省去年採集血液150多噸,缺口50噸;長沙去年採集血液45噸,缺口10噸。由於血源緊張,一些醫院的擇期手術一再延期。血液短缺,最大的受害者是用血患者。
與此相對比的是,隨着人民羣衆對健康的需求越來越高,醫保政策的廣泛推行,醫療資源共享更普遍,血液需求量每年以10%的速度增長。以省會長沙爲例,長沙是醫療資源比較集中的城市,每天數百臺手術需要輸血。因此,在血液供應不足的時期,將重點保障急診、孕產婦、危重症患者搶救和特殊醫療對象的用血,對於有條件的擇期手術患者,則通過互助獻血、自身儲血、自體血回輸等方式來保證手術的進行。據瞭解,互助獻血是獻血相關法律、法規規定的一種獻血形式,指的是醫院醫師對需要用血的擇期手術患者動員其親友進行獻血,這是孝心,也是一份愛心的體現。患者親友在醫院輸血科填寫登記表後,到市內獻血點進行無償獻血,由血站確認並調配合格血液給患者所在醫院。李碧娟表示,只有更多的人蔘加無償獻血,患者用血纔會更有保障。
血疑四
血站工作者靠血養活?
“社會上有人竟說我們是‘吸血鬼’,是壟斷暴利行業,這是天大的冤枉!”李勁,1988年來到血液中心,在這裏已工作了20多年,說起一些人對血站工作的誤解,感到無可奈何。
血液中心財務實行“收支兩條線”,醫院劃撥的用血成本費用都必須直接進入市財政賬戶,職工的工資則由財政全額撥款,國庫集中支付。血液中心並沒有自己的資金賬號。
獻血服務科女職工彭清,三年前從湘潭職業技術學院護理專業畢業,一直在獻血車上從事採血工作。中心有10臺獻血車,每臺車上有3到5名工作人員,對於彭清們來說,選擇無償獻血工作就是選擇了責任、奉獻。血液安全直接關係到人民羣衆的身體健康和社會穩定,他們時刻要繃緊質量這根弦,確保每一次問詢、每一項操作、每一個環節都不出差錯。遇到血源淡季或者突發事件,中心健康適齡的員工都會在第一時間主動獻血或動員自己的家人獻血。“我來中心工作不到三年,已經獻過6次了,今年5月還捐獻了造血幹細胞。”該中心員工鄭楊說,“在血液中心,員工獻血是很普遍很平常的事,獻完血大家都會回到各自的崗位繼續工作。”雖然從2010年10月下旬以來,全國多個地方出現血荒,但在血液中心員工的共同努力下,長沙基本保證了臨牀用血的平穩有序。
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國外的無償獻血
日本:獻血成爲成年儀式
在日本,每年的1月15日爲成人節。年滿20歲的男女青年身着盛裝,在舉行成年儀式之後,紛紛來到獻血車前參加無償獻血,這已成爲日本推動獻血的一個傳統形式。日本政府規定,各級行政人員適齡者每年必須獻血一次。皇室成員每年也會帶領宮中人員參加獻血。
約旦:用血者康復後須獻血
約旦政府明文禁止血液買賣。1975年,首都安曼建立了一座中央血庫。任何人只要急需血液,都可以從這裏得到,但在身體康復後,必須來獻血,或由親屬來代之獻血。
津巴布韋:“25歲俱樂部”
津巴布韋的“25歲俱樂部”是一個固定獻血的志願者組織,成員大多數爲16歲至25歲的學生,他們承諾採取健康的生活方式,以捐獻安全的血液。
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