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天津醫科大學第二醫院副院長、心臟科主任、天津心臟病學研究所所長李廣平近日接受記者採訪,談到防治心臟性猝死(SCD)時指出,猝死的病例中90%爲心臟性猝死,這些病人往往在無預知狀態下發病,並於發病後1小時以內發生突然死亡。目前的統計數據是,每年我國有55萬例SCD患者。
在已知心臟性猝死病例中,約90%的病是冠心病引起的——急性心肌梗死患者近半數在送到醫院前就已經死亡,他們死亡的原因多是原發的惡性心律失常,如持續性室性心動過速、室顫,極少部分是由於嚴重的過緩性心律失常。因此,對於這些患者及時進行直流電覆律/除顫是非常重要的,即使沒有心電圖證實心律失常性質,先給非同步直流除顫也一樣可能挽救患者的生命。
對於已經有冠心病和心率失常的患者而言,植入式心臟電覆律除顫器(ICD)能預防猝死,這已經被一系列的臨牀試驗證實。但由於經濟和認知方面的原因,大多數需要進行一級預防的有心臟性猝死危險的患者沒有接受ICD植入。對於已經發生過惡性心律失常和心臟驟停的高危患者,醫生和患者都應該提高預防意識。在公共場所設立自動體外除顫器(AED)十分必要,能使在公共場所發生的心臟驟停得到有效挽救。儘管目前我國已經在部分重要公共場所,比如機場、酒店、購物中心、文化娛樂中心等場所設立了AED,但是很少人知道,也很少有人會用。
這就提出了另一個問題,提高心肺復甦基本操作和知識的普及率,對AED使用者進行培訓。目前我國的現狀是,醫院的醫護人員只有部分能夠熟練掌握心肺復甦操作,即使心內科醫生也有不少沒有掌握合格的心肺復甦知識,非內科系統的醫護人員心肺復甦的合格率可能不足50%。能夠熟練使用AED的醫護人員比例更低。因此,提高醫務人員的心肺復甦知識和多訓練一些人掌握使用AED的技術是提高心臟性猝死搶救成功率的關鍵。
專家建議:1.增加公共場所AED的設置點。2.建立SCD防治知識教育體系,加強醫護人員和公共場所服務人員心肺復甦和AED使用的培訓。3.在大學教學醫院建立心肺復甦培訓基地。4.多渠道建立民間符合准入標準的培訓中心,對醫生、護士、士兵/武警、警察、消防隊員、社會保安、學校教師、救生員等職業人羣進行強制性的心肺復甦培訓,提高第一時間心臟驟停的搶救成功率。
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