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最近連續的大霧天,使得呼吸道感染的患者增多,不少醫院都出現了爆棚的景象。“都這個時間了,人還這麼多。”今天上午9時30分,人民醫院門診的10個掛號窗口前都排着隊,記者數了數,每個窗口前至少有20人。在掛號窗口對面,有8個收費劃價窗口,每個窗口前也都有十多人在排隊。急診觀察室的20多張輸液椅子已經坐滿了輸液的患者;急診走廊裏也加上了牀,幾名患者在其他患者和家屬的注目下,有的在閉目養神,有的在看書解悶,也有的已沉沉地睡着了。
呼吸道感染,以往很多人都習慣通過輸液解決。不過,前不久,衛生部門將治理抗生素濫用提上了日程,甚至將其列入了對醫院考覈的硬指標,這也使得醫院在使用抗生素的問題上謹慎了不少;但是,記者在最近的採訪中發現,有一些患者到了醫院仍然習慣性地“點名”要抗生素。
“醫生,給我輸液,挑最貴的,好得快!”在很多醫院,都有這樣自己“下單子點藥”的患者。中日友好醫院感染疾病科主任徐潛說,有的患者到醫院看病就是爲了輸液,“要是不輸液,我來你們這兒幹什麼!”醫生拒絕,輕則會遭到患者的白眼,重則會捱罵,“患者覺得你不夠重視他”。徐潛介紹,前兩天有個老爺子來他們醫院看病,家屬要求給輸抗生素,但是醫生覺得不需要,老爺子的兒子就和醫生吵了起來,責怪醫生“太不負責任”。
當然,抗生素濫用不只是患者認識不足的問題。徐潛說,有時一些醫生使用抗生素不合理是因爲對病情無法作出準確的判斷,“來了一個患者發燒了,首先要明確診斷。有的醫生弄不清楚是感冒還是細菌性肺炎,就上抗生素。”徐主任解釋說,同樣是發燒,如果是細菌性肺炎當然要用抗生素,如果是普通的上呼吸道感染,血象正常,則沒有必要使用抗生素。
抗生素濫用會讓致病菌有機會“修煉成魔”。北京朝陽醫院藥事部主管藥師於曉佳說,一般來說,輕度上呼吸道感染選用口服抗生素即可,但很多人卻選擇了靜脈輸液,這無形中增加了出現副作用的風險。另外,大量使用抗生素讓致病菌有機會“鍛鍊”,增強了抗藥能力,在絕大多數普通細菌被殺滅的同時,原先並不佔優勢的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來,並大量繁衍;而且由於藥物長期刺激,使一部分致病菌產生變異,成爲耐藥菌株。這種耐藥性既會被其他細菌所獲得,也會遺傳給下一代,甚至出現“超級細菌”。
記者瞭解到,經過整治,目前本市三級醫院住院患者抗生素使用率已經降到50%,門診患者抗菌藥物處方比例降到12%。(賈曉宏)
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