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身高170cm、體重124kg的外地患者韓先生因終末期肝病——肝硬化失代償期急需肝移植手術來挽救生命,但由於他重度肥胖,肝臟量需求大,手術困難,生命危在旦夕。就在這時,兩名家屬自願捐肝,供給韓先生左半肝和右半肝,這樣既滿足了患者最低肝量的需求,也保證了家屬的安全。近日,天津市第一中心醫院移植外科成功爲該超重患者實施了本市首例活體雙肝移植,目前患者正在恢復中,一切正常。
危急
病人體重過大
不能單體供肝
接受手術的外地患者韓先生,今年55歲,因終末期肝病——肝硬化失代償期到天津市第一中心醫院移植外科就診。術前評估爲肝硬化—失代償期,急需肝移植手術挽救患者生命。病人親屬自願捐獻肝臟,擬行活體肝移植手術。然而,這次換肝的病人比較特殊,他身型肥胖,身高170cm,體重124kg,供體術前評估捐獻肝量難以滿足病人需要,如捐獻肝量滿足病人需要則危及供者安全。
眼看患者生命垂危,天津第一中心醫院沈中陽院長、移植外科潘澄主任及其團隊經過審慎研究、多方多次評估,決定實施雙供體活體移植手術,也就是說由兩名患者親屬分別捐獻左半肝和右半肝。這樣既滿足了患者最低肝量的需求也保證了患者家屬的安全。
突破
雙肝移植成功
成爲本市首例
12月5日上午9點剛過,活體雙肝移植手術團隊的12名醫生已經準備就緒。雙肝移植需要將三臺手術同時進行,“上肝”“下肝”時機精確掌握,雙肝精細、合理安排腹腔位置依次吻合,相對於常規活體肝移植難度更高。即便如此,病人儘管接受雙肝捐獻,由於其體重巨大,肝量仍然低於病人正常肝臟。另外,其中一個患者家屬存在嚴重的膽道變異,技術難度要求極高。爲縮短供體切取時間,配合受體肝移植手術,右半肝供體更是應用國際先進的腔鏡手助切取,縮短了手術時間,使術中手術節奏安排更爲合理,供肝缺血時間更短,恢復更快。經過將近10小時的手術,直到晚上7點,活體雙肝移植手術順利結束。目前,患者韓先生已經清醒,術後肝臟評估血流良好,雙肝功能恢復順利。
據介紹,天津一中心醫院移植中心自2006年至今,已開展各種類型活體肝移植300例次以上,技術積累成熟,此次活體雙肝移植的成功開展是該中心肝移植技術上的再次突破。
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