|
||||
本報訊(記者李倩)有醫生爲患者在75天開出的治療糖尿病的藥物足夠他425天的使用量,醫保結算實時監控信息系統準確迅速地“揪出”了該違規行爲。這是記者參加昨天市人力社保局舉辦的醫保結算實時監控系統媒體開放日活動上了解到的,該系統爲醫保制度平穩運行提供重要保障。
據悉,目前本市參保人員已達965萬,參保率超過95%。但是,一些參保人員、定點醫院、藥店和醫生,利用刷卡結算的便利,違反醫保規定,超正常地頻繁刷卡、開大處方,甚至倒賣藥品牟利。爲進一步規範基本醫療保險就醫診療行爲,管好用好醫保基金,市人力社保部門建成了全國首個醫療保險結算實時監控信息系統。該系統依靠本市醫療保險刷卡結算信息網絡,採取市、區兩級,分區域、分級別、分類別,對本市參保患者刷卡結算的每筆醫療保險費用實現了“無盲區”實時在線監控,全市所有定點醫院、藥店、參保人員在門診、門診特殊病的醫療行爲已經實現“全透明”。該系統的投入使用,使本市醫療保險監管實現遠程網上實時監控,對違規騙保行爲,從發現到停止刷卡只需20分鐘,實現第一時間發現違規騙保行爲,第一時間鎖定違規騙保證據。(相關報道見2版)
| ||