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每戶除了數字門牌號外,門上還專門設了個小框供老人放自己熟悉的照片,這樣即使記不清門牌號碼也可以通過照片找到自己的家
老齡社會的嚴峻考驗迫在眉睫。根據全國老齡辦發佈的《中國老齡事業發展統計公報》,我國養老牀位總數僅佔全國老年人口的1.59%,不僅低於發達國家5%~7%的比例,也低於一些發展中國家2%~3%的水平。
養老牀位嚴重短缺,有“居家養老”傳統觀念根深蒂固的因素,但更凸顯了現階段我國機構養老力量的薄弱。日前經國務院常務會議討論通過的《中國老齡事業發展“十二五”規劃》明確提出,“十二五”期末要實現“每千名老年人擁有30張養老牀位”的目標。業內人士認爲,要實現這一目標,必須大力鼓勵民間社會資金進入養老產業領域。
記者日前在樂成老年事業投資有限公司採訪瞭解到,這家完全民營的專業養老服務機構,已經在不到十年的時間裏成爲國內養老行業的標杆,在城市養老設施規劃佈局、高標準養老設施設計規範、老年長期護理體系方面形成了一系列國內領先的研究成果和實踐經驗。
“一牀難求”與“牀位閒置”的矛盾並存
截至去年底,全國60歲及以上老年人口已達1.7765億,而同期全國只有各類老年福利機構39904個,牀位314.9萬張,收養老年人242.6萬人。
爲了彌補供需之間的巨大缺口,早在2000年國務院就發佈了《關於加快實現社會福利社會化的意見》,首次提出社會化養老;此後中央和地方政府又相繼出臺了一系列支持社會辦養老機構的政策,如一次性建設補貼、每月牀位補貼等,鼓勵引導企業、公益慈善組織及其他社會力量資助或興辦養老機構或設施。但記者在基層調研發現,在不少養老機構“一牀難求”的同時,衆多民辦養老機構的發展現狀卻不容樂觀。
曾實地調研過全國多個省市養老產業的中國老年學學會社會學研究員陶立羣向記者介紹,目前個別地方的民辦養老機構租用廢棄廠房或倉庫,經簡單裝修後就成了接待老人度過晚年的場所,條件較差;一些養老機構僱用下崗職工和農村婦女作爲護理人員,這些人員普遍缺乏專業護理知識,經簡單培訓之後就上崗,其中一部分人還需邊學邊幹;由於勞動強度大、待遇不高等原因,導致部分護理人員責任心缺失,產生了不少侵害老年人權益,甚至侵犯老年人生命健康的惡性事故。
正因爲民辦養老機構存在的種種問題,因此在經歷了一段時間的快速發展後,目前全國養老服務機構中只有10.6%爲民辦機構,民辦養老機構的牀位使用率也只有57.8%,低於全國平均水平。由於90%以上的民辦養老機構主要依靠收取入住老人的服務費用來維持日常運營,“牀位閒置”給它們帶來巨大的經濟壓力,目前能夠自負盈虧略有盈餘的僅佔9%,40%左右的民辦養老機構都在虧損。
四大瓶頸阻礙民資進入養老產業
巨大的市場需求、積極的政策引導和鼓勵,本應促成民間資本風起雲涌地參與社會養老體系建設,但爲何實際情況卻不盡如人意?記者採訪了多位養老專家,綜合他們的分析,可以看出當前有四大瓶頸阻礙了民資進入養老產業的熱情。
首先是民辦養老機構的發展政策難以落實。根據國家有關政策,民辦養老機構在經辦的過程中應當可以享受到土地、稅收、用水、用電等一系列優惠扶持政策,但實踐中這些政策在地方落實起來非常難,幾乎形同虛設。
其次是公共養老服務機構與市場化養老服務機構在市場定位方面存在交叉,容易形成不公平競爭。調研中記者發現,一些地方政府新建養老機構開始出現“高檔化”趨勢。由於可以不計土地、建設成本,甚至“零成本運營”,導致高檔次、偏低價位出售的現象,這不僅使各級政府的財政包袱越來越沉,而且扭曲了養老市場的價格體系,造成養老市場不公平競爭,擠壓民辦養老機構。
部分民辦養老機構爲了維持運營,以降低質量來擠壓成本;同時爲了與公辦養老機構爭入住率,再以低於公辦的養老機構的價位出售,進而造成惡性循環。而真正需要由公共服務機構提供基本保障的貧困老人反倒只能選擇低收費、低檔次的民辦養老院。
第三個瓶頸是養老服務機構的經營性質劃分與政策扶持仍不清晰,營利衝動與公益性質的關係尚未平衡。社會化養老服務的概念已經提出10年,但目前在管理和市場定位上尚不能明確界定“營利性”與“非營利性”的機構性質和管理規範,造成民間資本進入該領域顧慮重重。
最後還有涉業民資的融資難。養老機構經營利潤低、投資回收期長,需要長期的低成本融資支持,發達國家通常可以爲養老機構投資者提供10年以上、利率在5%左右的長期貸款。但國內即使在上海,中標的養老社會組織一般也只能得到政府20%~30%的啓動資金,許多機構仍無力承擔後續發展成本。
讓失智老人也能有尊嚴地生活
限於軟硬件設施條件和經營思路,目前國內許多民辦養老機構更多地只能稱之爲老年人看護點或醫療中心。走進位於北京CBD南區的樂成老年健康生活中心,這座倡導“七星品質老年生活”的中心讓來訪者感受到全新的養老機構發展理念。
記者在樂成養老中心注意到,爲了不讓老人感到生活在醫院裏,牆壁上貼着淡雅的壁紙,以營造出居家的氛圍;浴缸和睡牀旁邊都有扶手,便於老人支撐站起;桌子減少桌腿以方便輪椅進出,沙發靠背兩側都有靠枕,方便老人坐着打個盹;一間客廳裏裝有兩個求救報警器,求救繩距離地面不足15釐米,老人發生意外時即使摔倒在地也能及時求救;每戶除了數字門牌號外,門上還專門設了個小框供老人放自己熟悉的照片,這樣即使記不清門牌號碼也可以通過照片找到自己的家。
相比傳統的養老院,樂成養老更強調對老人進行持久的健康管理。通過個性化“健康管家”服務,爲老人量身定製全方位的健康管理計劃,建立個人健康檔案,開展綜合評估,對慢性病老人給予生活方式干預,委託醫療專家長期跟蹤,開展系統科學的功能康復訓練。此外,還單獨設立“失智照護區”,爲失智老人提供專業照護,最大程度地延緩其智力衰退的過程,讓失智老人可以同樣享受有尊嚴的老年生活。
鼓勵“公辦民營”、“民辦公助”
目前,我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家,且老年人口數正在以每年3%以上的速度快速增長,是同期人口增速的5倍多,預計到2015年老年人口將達到2.15億,約佔總人口的15%。鼓勵民辦養老機構快速發展,填補當前社會養老體系的空缺,刻不容緩。
中國社會科學院心理研究所老年心理研究中心主任李娟教授告訴記者,做強民辦養老機構,首先需要政府部門切實轉變觀念,落實優惠扶持政策,在辦好公辦養老機構的同時,政府應該進一步加大對民辦養老機構的資金投入,加強機構監督管理,最終使公辦與民辦機構通過服務質量的提高而不是所有制的差別平等地獲得政府支持,促進我國養老機構的全面發展。
李娟認爲,現有公辦養老機構的定位和服務對象應堅持“保障目的優先”原則,主要用於“三無”“五保”“低收入”等對象,切實履行“優先照顧低收入及困難人羣”的職責;另一方面,鼓勵通過“公辦民營”、“民辦公助”等方式,支持和引導民間資本進入養老服務業,特別是基本養老服務之上的服務領域和市場空間。
對於目前養老服務機構的經營性質劃分與政策扶持仍不清晰等問題,李娟建議建立“營利性”和“非營利性”養老服務機構的註冊登記制度,明確其登記標準和市場定位。
在政策支持上一視同仁,同時加強監管,通過建立起一個完整的養老機構入住老年人數據統計網絡等方式,平衡民辦養老機構營利衝動與公益性質之間的關係。
“而要破解民辦養老機構融資難,一是需要政府部門在金融政策上適度引導商業銀行予以支持,如設立專項基金鼓勵銀行授信,通過銀行向有資質的養老機構發放貸款;二是採取措施,引導保險資金通過與專業養老服務機構合作,投資養老服務行業”。李娟說。
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