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本報瀋陽訊(記者陳扶宜)今日起,瀋陽市城鎮職工大額醫療費用年最高賠付限額將達到35萬元。
2011年12月30日,記者從瀋陽市社會醫療保險局瞭解到,今年瀋陽市城鎮職工大額醫療保險年賠付上限將上調5萬,即由原來的30萬上調至35萬。屆時,瀋陽市300餘萬參保了城鎮職工基本醫療保險的人員將因此受益。
大額醫療補助保險是爲減輕參保人員大額醫療費用負擔,確保參保人員在醫療費用超出基本醫療保險最高支付限額以後能夠得到連續治療而建立的一種醫療補助制度。根據《瀋陽市城鎮職工基本醫療保險規定》第三條規定:凡參加基本醫療保險或者住院醫療保險統籌的,必須同時參加大額醫療費用補助保險。也就是說,瀋陽市一般職工醫保的參保者均參加了大額醫保。
目前,瀋陽市城鎮職工基本醫療保險統籌基金年最高支付限額爲10萬元。參保人員年累計由統籌基金支出的醫療費超過年最高支付限額時,大額醫療費用補助保險方可給予補助。調整後,城鎮職工基本醫療保險加上大額醫療保險的統籌基金最高支付限額變爲45萬元。
參保人員在定點醫療機構就醫時,應由大額補充醫療保險承擔的醫療費用,定點醫療機構先行墊付,然後由大額補充保險承保公司與定點醫院結算,就醫居民無需再向商業保險公司申請賠付。
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