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名醫信箱:
我今年30歲,已順產了一個兩歲半的孩子。我月經正常,經量比較多,有血塊。每次月經前兩天有稍微的脹痛,來後的三天有嚴重脹痛,痛到坐立不安,無法入睡,這種現象已有十年之久。我看了醫生,診斷爲子宮腺肌症。我看過中醫、西醫,但痛經的現象仍沒有改變,請問我該如何治療?
高小姐
解答:廣東省人民醫院婦科主任醫師陳建國
根據你所描述的狀況,初步診斷是子宮內膜異位症。子宮內膜異位症根據發生的部位不同,可分爲盆腔子宮內膜異位症和子宮腺肌症。如果子宮內膜異位在盆腔內生殖器官及其鄰近器官的腹膜面,爲盆腔子宮內膜異位症;若子宮內膜出現在子宮肌層則稱爲子宮腺肌症。後者一般感覺較痛,和你所描述的情況相符。
子宮腺肌症與女性內分泌激素特別是雌激素有關,但發生機制目前尚不明確,難以預防,一般表現爲痛經和月經失調。子宮腺肌症雖然是良性疾病,但卻具有惡性行爲,可以說是無處不在,容易復發。婦女育齡期是子宮腺肌症的高發期,因此,子宮腺肌症對生育影響很大,這也是不少女性擔心的問題。
建議你首先做B超或盆腔CT檢查,發現子宮是否增大、肌層增厚、回聲不均勻。婦科檢查可以發現子宮是否均勻增大、質地較硬、表面可有結節感。下一步抽血檢測CA-125水平,絕大多數患者血中CA-125水平會有明顯升高;若結果增高,則基本可診斷爲子宮腺肌症。
子宮腺肌症的治療方法有三種。一是輕度患者可以服用如媽富隆、孕三烯酮、內美通等避孕藥物和孕激素類藥物治療。二是中、重度患者可以打針,注射GnRH-a(促性腺激素釋放激素類似物)類藥物如達菲林、諾雷德等進行治療,效果相對較好,副作用較小。連續使用4個月,每4周注射一針,可以使子宮體積縮小65%以上,痛經緩解率達95%以上,同時還可以增加懷孕的機會。三是在前兩種治療無效的情況下,如果患者已有生育,則可以考慮進行子宮切除手術。對女性來說,子宮腺肌症是一種常見且麻煩的疾病,治療後有復發的可能。因此,醫生需要根據患者不同情況,進行個體化治療。
此外,有患者擔心子宮腺肌症是否會發展爲子宮肌瘤。其實這是兩種發病機制不同的疾病,它們不可能互相變化,也就是說子宮腺肌症不可能轉變爲子宮肌瘤,子宮肌瘤也不可能變爲子宮腺肌症。 (記者莫冠婷通訊員靳婷、郝黎)
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