孕期若發生甲狀腺功能異常，症狀容易被誤認爲妊娠反應

　　文/中國醫科大學附屬第一醫院內分泌科教授單忠豔(摘自《大衆醫學》)

　　病例1小佳懷孕4個月，經常感到毫無緣由的情緒暴躁、焦慮、緊張。起初，她以爲是正常的懷孕反應，沒放在心上。最近，她去醫院做產前檢查，被查出患了“甲亢”。醫生說，她的情緒變化與甲狀腺功能異常有關，不是單純的妊娠反應。

　　病例2艾琳懷孕5個月，懷孕前活潑好動的她最近突然變得少言懶語、有氣無力的。家人以爲她患了抑鬱症，急忙帶她去醫院就診，結果診斷出“甲減”。

　　體檢時，當醫生把雙手放在你脖子兩旁，請你做吞嚥動作時，就是在檢查你的甲狀腺。甲狀腺是一個蝴蝶形的器官，位於氣管前方，能夠產生兩種激素——甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)。這兩種激素對維持人體的正常運轉非常重要。

　　如果甲狀腺不能產生足夠的激素，就會引起甲狀腺功能減退症(簡稱甲減)，最常見的症狀是疲乏無力、情緒低落及體重增加。其他症狀包括月經紊亂、怕冷、便祕、易困、記憶力減退、毛髮、指甲變薄變脆、血壓升高、血液膽固醇水平增加等。

　　如果甲狀腺釋放過多的甲狀腺激素入血，引起“甲狀腺功能亢進”，加快身體的代謝過程，患者可出現體重降低、焦慮不安、愛生氣、出汗多、手抖、乏力、失眠、心慌、多食、善飢、大便次數多等。

　　懷孕前：確保“甲功”正常

　　如果你有懷孕打算，應先去醫院檢查一次甲狀腺功能(包括TSH、FT3、FT4)，以排除甲狀腺疾病可能。患有甲亢或甲減的女性應在醫生指導下進行鍼對性治療，最好待病情穩定後，再考慮懷孕。懷孕期間，患者還應定期監測(每隔4～6周)甲狀腺功能，將血液中的甲狀腺素水平保持在正常範圍內。對甲減女性而言，懷孕時甲狀腺激素的需要量比平時增加25%～50%。

　　懷孕時：關注“疑似症狀”

　　據統計，約5%的孕婦患有甲減。近年來，國內外的醫學研究發現，甲減孕婦發生流產、早產、圍產期胎兒死亡的概率遠遠高於正常孕婦；未治療的甲減孕婦所生的孩子，在智商、學習能力等方面都會低於正常孕婦所生的孩子。在提倡優生優育的今天，妊娠期甲減尤應引起重視。

　　妊娠合併甲減主要表現爲體重增加、疲乏無力、水腫等症狀。由於上述症狀很容易被誤認爲是正常的妊娠反應，故懷孕女性若發現自己有這些甲減“疑似症狀”時，應立即去醫院診治。

　　及時治療安全有效

　　妊娠期甲減的治療與普通甲減的治療是一樣的，都是服用左旋甲狀腺素鈉，以補充甲狀腺素的不足。不過在懷孕期間，通常需要增加藥量。妊娠期甲亢患者通常採用儘可能小劑量的抗甲狀腺藥物進行治療。分娩後，新生兒應進行甲狀腺功能測定，因爲抗甲狀腺藥物和母體的甲狀腺抗體可能會影響後代的甲狀腺功能。

　　甲狀腺功能減退自查表

　　如果你在下面問題中，有5項或5項以上爲“是”，請把你的症狀告訴醫生。有可能你正患有甲狀腺功能減退症。

　　我感到乏力，常常犯困，體力和精力都很不足。

　　我的大腦思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降，行動和反應變慢了。

　　我的體重增加。

　　我的皮膚變得乾燥，我的指甲變得很脆、灰白、易折斷。

　　我常常會覺得冷(即使其他人都覺得很舒服的時候也是如此)。

　　我有許多負面的想法，感到情緒低落、抑鬱。

　　我的腸道功能和代謝水平好像也都降低了，有時候還會便祕。

　　我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木。

　　我的血壓增高或心跳變慢了。

　　我的膽固醇水平增高了。

　　如果你的回答有5項或5項以上爲“是”，請到醫院的內分泌科就診，並進行TSH(促甲狀腺素)的血液學檢驗。