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　　軀體化形式障礙可令患者長年累月疼痛不休

　　醫生檢查不出身體病變，反而讓他們更加糾結

　　大多數人都知道緊張可以造成頭痛，但很多久治不愈的慢性腰背痛、腸激惹綜合征、纖維肌痛等也可能是心理原因造成的，即『軀體化形式障礙』。越來越多醫生認為，如果排除了其他身體問題，那麼壓力和緊張往往就是問題的『罪魁禍首』。治療這類問題的方法可以很簡單：讓病人回憶疼痛是怎樣發生的，自己是怎樣應對的，在不良情緒中尋找根源。糾正了認知上的誤區，疼痛就好了一大半。

　　文/記者伍君儀

　　通訊員肖金、羅焯雲

　　病例長痛短痛皆心病

　　來自江西贛州的白領陳先生近一個月來被肚子痛折磨得苦不堪言，痛起來吃喝都會嘔吐。他先後在多家大醫院做腸鏡等檢查，均未發現身體有明顯病變。在住院期間，他痛得無法進食，只能靠打營養針維持生命，還要打杜冷丁止痛，而且用到的劑量越來越大。他擔心自己患上不治之癥，情緒低落，經常感到緊張焦慮。後來他到武警廣東總隊醫院心理科就診，被發現腹痛其實是由長期心理壓力造成的，最後給予對癥處理和暗示治療，住院3天就使疼痛得到緩解。

　　美國心理治療師威爾·鮑姆曾接診一名年近半百的女子，她抱怨腰背和屁股痛了20多年，最開始是摔倒引起的，15年前一場車禍令問題變得更嚴重。她長年臥床，必須睡在能夠調節高度的床上，讓她的頭部昇高。她走路的時候要拄拐杖，身上穿護腰，隨身還要帶一個墊子。醫生拍片檢查未發現有什麼異常，她只好去做推拿按摩等，為此花了20多萬美元。鮑姆通過詢問發現，她喜歡討好別人，樂於助人，也是一個完美主義者，對自己要求很嚴格。確定她的疼痛是心理問題後，鮑姆讓她把一些材料帶回家學習，結果三周後疼痛就開始減輕，逐漸擺脫了拐杖、坐墊與護腰。

　　糾正患者的錯誤觀念

　　對於慢性疼痛的患者，醫生首先要小心地檢查患者身體，排除器質性病變的可能。然後詳細了解患者的內心衝突和情緒變化，看疼痛發生的規律、時間，以及有什麼社會事件背景。

　　在治療上，何日輝稱首先要使患者正確認識自己的身體情況與健康狀態，給他們解釋和指導，令其了解疾病的有關知識，逐步矯正認知上的誤區；二是盡快穩定患者的情緒，必要時可使用抗抑郁和抗焦慮藥物等藥物對癥處理；三是進行系統的心理治療和家庭治療，解決患者的內心衝突。

　　鮑姆認為，患者有時只要看到正確的診斷，知道自己的問題不是一輩子都甩不掉的包袱，他們的疼痛就能迅速好轉。很多患者之後只需要回家學習有關材料便可。

　　『難以想象』的痛竟是想象出來的

　　軀體化形式障礙是一種精神心理疾病，表面上看似乎是身體有病或者有傷，但在醫學檢查中又無法查出器質性問題，其實是與精神心理因素有關。這些問題包括?癥(歇斯底裡癥)、疑病癥、軀體變形障礙、疼痛障礙等。患者往往認為自己的病是真實存在的，而並非裝病。他們多在年輕時就發病，可以持續很多年。

　　疼痛障礙就是一種常見的軀體化形式障礙。武警廣東總隊醫院心理科主治醫師鄧棟梁介紹說，這種疼痛可以發生在身體的任何部位，常見的有頭面部、腰背部、盆腔，疼痛可位於身體表面，也可以是深部的組織器官，疼痛的性質可為鈍痛、脹痛、酸痛或銳痛，有時患者還會出現心慌、心悸、嘔吐、反復打嗝等癥狀。患者感到持續的嚴重疼痛，以為器官功能受損，於是反復就醫。他們通常在陳訴病癥時說得很誇張，稱『不能承受』、『難以想象』等。嚴重者甚至可形成對鎮靜止痛藥的依賴，並伴有焦慮、抑郁和失眠等。

　　美國紐約大學臨床康復醫學教授約翰·薩爾諾認為，95%的慢性疼痛的起源是在心理，例如壓抑的憤怒、悲傷和緊張。武警醫院心理科主任何日輝介紹說，患者內心衝突引發的情緒不穩定，往往是真正的病因，這與個人的免疫力、心理健康水平、人格特點、家庭環境、社會環境等有密切關系。患者往往做事非常認真、謹小慎微、自我要求高，又缺乏知己好友，情緒缺乏宣泄的渠道，令心理壓力過大，身體出現各種不適，又擔心工作和經濟收入受影響，從而出現了焦慮情緒，開始頻繁地看醫生。在就醫的過程中，許多非精神心理科的醫生對這類疾病缺乏認識，開了一大堆化驗檢查，就是沒查出明確的器質性的病因。這時，患者往往擔心自己患上檢查不出的疾病，就會把病情想得更嚴重。